殼聚糖管狀支架聯合肌瓣原位重建頸部整段食管的可行性研究

陳剛，劉波穎，康其偉，溫曉，曾俍銘，王曉陽

（中山大學附屬梅州醫院，梅州市人民醫院，梅州市醫學科學院科研實驗中心，廣東 梅州 514031）

食管重建是食管外科領域的研究重點，也是近年來的研究熱點［1］。目前食管重建的方式以胃腸道替代為主，該方式的缺點是改變了胃腸道的自然生理狀況，手術操作復雜，耗時，創傷大，并發癥多［2］。替代材料生物相容性差、排斥反應、早期脫管及狹窄是人工食管重建面臨的問題。本研究組在前期研究［3］中應用殼聚糖管狀支架聯合自體組織瓣在頸段食管部分缺損原位修復重建獲得成功，設想將其應用于頸段食管整段缺損的原位自體重建可能會有突破，故本研究旨在檢驗該設想的可行性。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 殼聚糖管狀支架：利用前期研究技術，采用成膜法自制不同型號殼聚糖管狀支架，切取成段（長15 mm，直徑3 mm），置于環氧乙烷消毒機內消毒過夜，取出后無菌膜包裝，備用。見圖1。

圖1 殼聚糖管狀支架Fig.1 Fabrication of chitosan tubular stent

1.1.2 實驗動物：健康大耳白兔30只，雌雄不限，體質量約2 kg，由中國醫科大學盛京醫院動物實驗中心提供，許可證號［SCXK-（吉） 2008-0001］。

1.2 方法

1.2.1 麻醉：實驗動物術前禁食水，給予10%水合氯醛 （5 mL/kg） 行腹腔麻醉，分3次注射，先注射總量的1/2，余份分2次注射，待麻醉起作用后，將小兒用胃管緩慢送入咽部，待無氣體呼出聲音后輕柔送入，確認進入食管，插入10 cm，以胃管作為游離食管的標志。

1.2.2 手術方法：綁定平臥位動物四肢，頭輕微后仰，頸部伸出，左側頸部剪毛后碘伏消毒，剪開皮膚。……