超聲心動圖估測急性二尖瓣反流合并左心室舒張功能障礙犬左心房壓的準確性

鄭海寧，金巖，付煜瑋，張佳琦，王輝山，溫朝陽

（1.解放軍醫學院研究生院，北京 100853；2.北京大學國際醫院超聲科，北京 102206；3.中國人民解放軍北部戰區總醫院心外科，沈陽 110016；4.中國醫學科學院阜外醫院超聲科，北京 100037）

左心房壓 （left atrial pressure，LAP） 為左心室的前負荷，左心功能不全時LAP的變化早于臨床癥狀與體征。LAP監測在心功能的評價中具有重要作用，可為心功能不全患者治療方案的選擇提供重要參考依據［1］。研究［2-4］顯示，LAP升高與肺水腫、呼吸窘迫和心臟疾病預后不良相關。然而，LAP測量的金標準為心導管檢查，由于其有創性，常規臨床應用受限，因而無法滿足臨床診療和隨訪需要。本研究采用急性二尖瓣反流 （mitral regurgitation，MR）、MR合并左心室舒張功能障礙 （left ventricular diastolic dysfunction，LVDD） 比格犬模型，評價超聲心動圖估測LAP的可行性。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

健康成年比格犬8只，由濃濃 （北京） 生物科技有限公司提供，雌雄各半，犬齡2.1～3.5歲，平均（2.9±0.5） 歲；體質量14～22 kg，平均 （17.1±2.9） kg。術前適應性喂養7 d。

1.2 實驗儀器與材料

邁瑞Resona 7超聲診斷儀購自深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，相控陣心臟探頭，探頭頻率2.5 MHz；BIOPAC多導生理記錄儀 （MP160）購自美國BIOPAC公司；動物呼吸機 （ACM608）購自北京航天長峰股份有限公司；血管內造影導管 （4F，RH*5SP0061M）、動脈鞘組 （7F，A70N25A）、導絲（GA35183）購自日本泰爾茂醫療產品有限公司；一次性無菌活檢鉗 （JHY-FB-18/12-A）購自南京微創醫學科技有限公司；三聚氰胺甲醛樹脂微球 （平均粒徑51.7 μm）購自武漢華科微科科技有限責任公司。三聚氰胺微球懸液配置：200 mg三聚氰胺微球，配100 mL氯化鈉注射液，置入超聲波震蕩儀中搖勻，待用。……