PDCA循環管理方法在手術室管理中的應用

卓 晶，利 娜

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

隨著外科學得到了飛速的發展，帶動手術室不斷發展完善同時也帶來一系列問題的出現：手術物品的種類增加，手術室人員流動性加大，手術物品的準備工作加重等，如何對其進行規范有效的管理逐漸成為護理人員的重要課題，為了加強手術室護士的業務水平及手術室的工作效率，2019年7月我院一區手術室（腔鏡中心）將PDCA循環管理方法應用于手術室管理中，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院一區手術室（腔鏡中心）分6個手術間，共有20名護理人員，年齡23～42歲，平均年齡27±4.2歲。包括6名主管護師，10名護師，4名護士。

1.2 PDCA循環管理法

1.2.1 計劃(Plan)

依據一區手術室（腔鏡中心）護士的工作職責，物品的分配情況，選派人員組成pdca質量控制小組，由手術室護士長統一管理。護士長召集小組成員開展質控商討會，并制定短期目標、長期目標、檢查內容及評價標準，運用“5S”管理方法對手術室環境進行管理[1]；明確成員職責，專人劃區管理手術室的消毒及清潔；開展無菌操作及觀念的培訓及講座；以確保所定目標計劃按質按量完成。每個月月底由護士長進行檢查。

1.2.2 執行(Do)

堅持實施“5S”管理要求，即對手術時物品進行整理、整頓，對手術室環境進行清掃、清潔，對小組成員進行素養教育。保持手術室環境清潔，全天手術結束后對手術室所有物體進行表面消毒。每個月初開展一次講座，提高小組成員的專業素養和溝通交流技巧，為小組成員間的互動提供平臺，提高小組成員參與的積極性和解決問題的能力。

1.2.3 檢查(Check)

質控小組成員每天檢查各自負責區域進行匯報以確保管理工作有序按步驟進行[3]。質控小組每周開展一次周例會，對本周工作進行總結，分析工作上遇到的問題并集中小組成員的力量商討解決辦法，以便工作更有效率地進行，例會意見建議由護士長進行歸納整理并完善計劃。

1.2.4 處理(Act)

每個月由護士長檢查各階段實施情況，并與上個月作比較，在月例會上由質控小組成員匯報本月各自崗位的情況，總結近期工作，共同討論存在的不足及找出可行的解決辦法，分析出可以進步的空間，增加實用的方法，簡化計劃中收益較小的內容，根據每月檢查結果，護士長與質控小組成員應保留優勢發現不足，確保目標按計劃完成，推動手術室管理更好地進行。

1.3 評價指標

PDCA循環管理方法實施后，比較實施前后手術物品準備合格率、手術室工作效率及手術室醫師的滿意程度。①手術物品準備合格率：包括手術物品位置放置、手術室所用物品缺少情況、物品準備失誤情況；②手術室工作效率：包括手術室護理記錄的存放，護理人員的人文素養，手術室環境消毒情況；③手術室醫師的滿意程度：采用問卷投放的方式，對一區手術室（腔鏡中心）共73名醫師（63名手術醫師、10名麻醉醫師）進行手術室工作的滿意度調查，分為滿意、比較滿意、一般，總滿意率＝滿意率與較滿意率之和。對①和②進行統分，其中①手術物品準備合格率共50分：手術物品位置放置（10分）、手術室所用物品缺少情況（20分）、物品準備失誤情況（20分）；②手術室工作效率共50分：包括手術室護理記錄的存放（10分），護理人員的人文素養（10分），手術室環境消毒情況（30分）。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料行x2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 PDCA循環管理方法實施前后6個月手術室綜合評分情況

PDCA循環管理方法實施后6個月手術物品準備合格率、手術室工作效率綜合評分情況均優于實施前6個月，實施前后比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 PDCA循環管理方法實施前后6個月手術室綜合評分情況（±s）

表1 PDCA循環管理方法實施前后6個月手術室綜合評分情況（±s）

項目 n 物品放置 物品缺少 物品準備 護理記錄 環境消毒 人文素養實驗前 6 5.77±0.91 14.91±0.66 15.03±1.54 6.3±0.78 24.57±1.39 6.75±1.12實驗后 6 7.72±0.71 17.72±0.71 17.93±1.31 8.3±0.79 27.57±1.39 7.87±0.41 t-7.70 6.92 -8.77 39.10 -6.42 -2.63 P 0.004 0.001 0.009 0.002 0.002 0.062

2.2 PDCA循環管理方法實施前后手術室醫師滿意率情況

此次滿意度調查共發放146份問卷，其中實施前發放73份，實施后發放73份，有效回收146份。詳見表2。

3 討 論

經過6個月的手術室實踐，PDCA循環管理方法通過質控小組找出問題，計劃制定，計劃實施，計劃檢查循環往復不斷修正問題，針對主要原因，提出解決的措施并執行，總結成功有效的經驗將其應用于手術室日常護理中；質控小組成員集思廣益，集中解決當前的主要疑難問題，將當前無法解決的次要問題轉入下一次PDCA循環中，逐漸完善應對手術室各種情況的方法，這不僅是手術室護理人員學習和提升人文素養的過程，更促進了合作意識的強化；對于手術室的工作環境來說，手術物品準備合格率、手術室工作效率及手術室醫師的滿意程度較前均有明顯提升，為提高手術室服務質量，促進患者的康復起到重要作用。

表2 PDCA循環管理方法實施前后手術室醫師滿意率情況

綜上研究表明，PDCA循環管理方法提高了手術物品準備合格率、手術室工作效率及手術室醫師的滿意程度，加強手術室管理，使護理行為更加規范化，護理人員的工作效率及專業素養能力得到明顯提高。