基于崗位管理的臨床護(hù)理培訓(xùn)實(shí)踐

孔令峰

（丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

崗位管理護(hù)理培訓(xùn)是根據(jù)崗位職責(zé)的不同開展針對(duì)性培訓(xùn)，能夠提高護(hù)士勝任度，同時(shí)可以實(shí)施分類分級(jí)護(hù)理培訓(xùn)，有助于節(jié)約培訓(xùn)資源，提高培訓(xùn)效率[1],也提高了護(hù)理培訓(xùn)滿意度，但尚缺乏全面的護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，本研究是在現(xiàn)有護(hù)理培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上予以優(yōu)化，探討崗位管理護(hù)理培訓(xùn)模式的可行性及必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年12月于本科室進(jìn)行常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)的30名護(hù)理培訓(xùn)作為觀察組,選取2020年1月～2020年12月運(yùn)用崗位管理護(hù)理培訓(xùn)的30名護(hù)理培訓(xùn)為實(shí)驗(yàn)組, 排除因事假、病假、產(chǎn)假超30天；不愿意參加崗位管理護(hù)理培訓(xùn)培訓(xùn)的護(hù)士。兩組的性別、年齡、學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 培訓(xùn)實(shí)施

對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式，常規(guī)護(hù)士護(hù)理內(nèi)容講解、臨床實(shí)際操作指導(dǎo)、病例指導(dǎo)。

研究組采用崗位管理，第一部分建立分級(jí)分類管理清單：設(shè)立崗位管理護(hù)理培訓(xùn)小組，制作護(hù)理培訓(xùn)清單，包括護(hù)理查房、護(hù)理病例討論、小講課、技能操作及帶教老師負(fù)責(zé)培訓(xùn)等內(nèi)容。

第二部分：實(shí)施及督導(dǎo)。新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)為0級(jí)，護(hù)士規(guī)培為0～1級(jí)，護(hù)士繼續(xù)教育為2～4級(jí)培訓(xùn)。新進(jìn)護(hù)進(jìn)行上崗培訓(xùn)，側(cè)重于職業(yè)素養(yǎng)、規(guī)章制度、護(hù)理基本知識(shí)和技能等培訓(xùn)。公共內(nèi)容由教學(xué)部負(fù)責(zé)集中授課，專科護(hù)理培訓(xùn)由科室教學(xué)小組負(fù)責(zé)。護(hù)士規(guī)培采取輪崗培訓(xùn)，上崗后2～3年輪崗，每年輪崗2～4科室。輪崗培訓(xùn)實(shí)行導(dǎo)師制，科室教學(xué)小組負(fù)責(zé)帶教。培訓(xùn)內(nèi)容要加強(qiáng)培訓(xùn)評(píng)判性思維，提高急救能力和輪崗科室基本知識(shí)學(xué)習(xí)。護(hù)士繼續(xù)教育采取短期集中培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教育、科研等方式開展，側(cè)重于綜合能力培訓(xùn)，以培養(yǎng)學(xué)科帶頭人做為目標(biāo)。實(shí)施崗位管理護(hù)理培訓(xùn)，每一項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容完成后規(guī)陪生簽字，帶教老師簽字。

第三部分：考核評(píng)價(jià)。理論及技能考核均為100分制，理論考核涵蓋清單護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容，采取滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)理培訓(xùn)模式、學(xué)習(xí)內(nèi)容、自學(xué)能力、知識(shí)面、學(xué)習(xí)積極性等共二十個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～5分，問卷效度（包括內(nèi)容效度和表面效度）由2名從事臨床護(hù)理護(hù)理培訓(xùn)工作的主管護(hù)師、1名副主任護(hù)師評(píng)定，效度系數(shù)為0.85。重測信度通過隨機(jī)選取20名護(hù)理培訓(xùn)測試，為0.80。其滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意：分?jǐn)?shù)≥95分；滿意：分?jǐn)?shù)≥80分且＜95分；比較滿意：分?jǐn)?shù)≥60分且＜80分；不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分。每輪規(guī)培生均在規(guī)培三個(gè)月結(jié)束前一周考核及滿意度調(diào)查，比較2組護(hù)理培訓(xùn)的理論技能考核成績與滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組考核評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組評(píng)分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 理論知識(shí) 動(dòng)脈采血 霧化吸入 簡易呼吸氣囊的運(yùn)用對(duì)照組 84.1±1.2 80.3±1.3 84.0±1.4 83.2±1.6研究組 96.3±2.0 94.1±1.9 95.0±1.8 97.3±1.9 t 22.295 20.850 21.926 28.584 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度對(duì)比

研究組的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），（n，%）

組別 非常滿意 滿意 比較滿意 滿意度（%）對(duì)照組 5 10 6 70.0研究組 11 14 3 93.3 t 14.251 P＜0.05

3 結(jié) 論

基于崗位管理的護(hù)士培訓(xùn)將護(hù)士培訓(xùn)分為4個(gè)級(jí)別崗位，側(cè)重點(diǎn)不同。0級(jí)護(hù)士處于快速發(fā)展時(shí)期，要迅速適應(yīng)護(hù)士角色，掌握基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范。1級(jí)護(hù)士增在完成崗位適應(yīng)和下一步專業(yè)發(fā)展，側(cè)重于規(guī)培，提高職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理能力。2級(jí)護(hù)士進(jìn)入繼續(xù)教育階段，側(cè)重于拓展職業(yè)經(jīng)驗(yàn)與能力，3級(jí)以上護(hù)士側(cè)重于提高綜合能力和成為學(xué)科帶頭人。崗位管理護(hù)理培訓(xùn)具有促進(jìn)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流程化, 幫助護(hù)理人員及時(shí)掌握工作重點(diǎn),減少失誤； 提高護(hù)理培訓(xùn)自我效能感與主動(dòng)服務(wù)能力，利于加快護(hù)理人員能力培養(yǎng), 為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、高效、全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[5]。

利用崗位管理提高臨床護(hù)理培訓(xùn)效果是可行的，推薦在臨床培訓(xùn)中使用。