綜合管理對手術室腔鏡器械消毒質量的影響

朱艷艷

（徐州市婦幼保健院手術室，江蘇 徐州 221000）

腔鏡手術是利用攝像系統光源、器械進行手術的術式，具有微創、疼痛輕微、切口美觀、恢復快等優點[1]。腔鏡手術對器械、設備性能要求較高，腔鏡器械的有效管理是腔鏡手術治療的保障[2]。隨著腔鏡技術的不斷發展，其成為多種疾病的常規診療手段[3]。如果存在腔鏡器械混淆、消毒不合格等情況，會影響手術效果，增加感染發生率[4]。本研究探討綜合管理對手術室腔鏡器械消毒質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2019年11月我院手術室腔鏡器械94件作為研究對象，采用隨機數字表法分為實驗組（n=47）與對照組（n=47）。納入標準：于消毒供應中心統一清洗、消毒；⑵外來醫療器械均符合醫療管理制度并通過我院消毒供應中心審核；⑶外來器械租用期＞6個月；⑷腔鏡器械使用時間＜2年。排除標準：⑴器械不符合我院管理制度；⑵信息不全。實驗組：基礎外科22件，婦產科19件，其他科室6件。對照組：礎外科23件，婦產科20件，其他科室4件。兩組一般資料無顯著差異，具有可行性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規管理，包括定期保養維護，整齊擺放，術后及時拆卸后清洗、滅菌及消毒，使用時需輕拿輕放，避免被壓迫或碰撞，禁止非專業人員使用，禁止一只手使用多樣腔鏡器械。

實驗組實施綜合管理。⑴制定質量控制制度，建立手術室腔鏡器械專用明細賬，全程記錄腔鏡器械的信息，包括器械種類、名稱、型號、生產單位、有效期及實效期、收到時間、接收時清潔情況、清洗人、清洗日期、包裝人、消毒滅菌人，跟蹤手術室每件腔鏡器械，分析存在的問題。⑵整合人力，成立手術室腔鏡?？菩〗M，由護士長擔任組長，選擇8名護士作為組員，每日保證至少4名組員配合腔鏡手術，每人負責1～2臺腔鏡器械，定期檢查器械性能，發現問題及時上報并聯系維修人員。⑶完善管理流程，按照品質分類，嚴格按照規范清洗、消毒及滅菌，并進行生物監測。⑷操作流程：術日按照手術安排表使用腔鏡器械專用推車發放到手術室，清點交接，輕拿輕放，在登記表上簽字確認；術后由器械護士、腔鏡處理間護士清點交接腔鏡器械，發現性能不良上報并聯系維修人員，如缺失零部件需及時查找；按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》對腔鏡器械進行清洗、消毒及滅菌，滅菌后物品按要求儲存。

1.3 觀察指標

（1）自制腔鏡器械管理量表評估管理質量，包括包裝質量、消毒質量、清洗質量、器械管理質量，各維度評分0～10分，評分與管理質量呈正比。（2）采用滿意度調查問卷測評科室工作人員對兩組腔鏡器械的管理滿意度，包括供應及時度、回收及時度、性能正常、器械種類正確、標識正確5個維度，各維度評分0～10分，評分與科室滿意度呈正比。⑶記錄兩組腔鏡器械不良事件發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0計算，“%”代表計數資料，采用x2檢驗，“±s”代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示數據差異。

2 結 果

2.1 兩組腔鏡器械管理質量比較

實驗組管理后的包裝質量、消毒質量、清洗質量、器械管理質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組腔鏡器械管理質量比較（±s，分）

注：1表示組內比較，P＜0.05；2表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 包裝質量 消毒質量 清洗質量 器械管理質量實驗組（n=47） 管理前 7.16±0.47 7.33±0.61 7.24±0.58 7.19±0.44管理后 9.35±0.5012 9.27±0.5412 9.18±0.4912 9.04±0.3812對照組（n=47） 管理前 7.21±0.33 7.40±0.67 7.26±0.51 7.25±0.53管理后 7.89±0.391 8.15±0.591 8.33±0.561 8.09±0.311

2.2 兩組腔鏡器械不良事件發生情況比較

實驗組腔鏡器械不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組科室滿意度比較

觀察組的科室滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組科室滿意度比較（±s，分）

表3 兩組科室滿意度比較（±s，分）

組別 供應及時度 回收及時度 性能正常 器械種類正確 標識正確實驗組（n=47） 9.29±0.55 9.11±0.43 9.24±0.49 9.16±0.51 9.12±0.32對照組（n=47） 8.37±0.48 8.23±0.37 8.17±0.42 8.25±0.36 8.32±0.45 t 8.182 8.394 9.054 8.725 8.197 P 0.000 0000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腔鏡手術雖然具有微創特點，但對腔鏡器械的依賴性比較強[5,6]。器械管腔較小，且內部結構復雜、精密度較高，常規管理容易導致腔鏡器械不良事件如功能不佳、設備損壞、零部件遺失等情況發生，影響手術質量[7]。確保手術室腔鏡器械妥善保管、消毒徹底，改善手術室腔鏡器械管理質量，對提高手術效果具有重要意義。綜合管理具有全面性、綜合性的優點，能夠從全方位實施管理措施以提高手術室腔鏡器械管理質量，確保清洗、消毒質量合格。

本研究結果中，實驗組管理后的包裝質量、消毒質量、清洗質量、器械管理質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。綜合管理通過設立管理小組、建立質量控制制度、建立手術室腔鏡器械專用明細賬等措施提高手術室腔鏡器械的清洗、消毒等環節的管理質量，提高器械管理質量。實驗組腔鏡器械不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。綜合管理模式能夠優化手術室腔鏡器械管理流程，明確崗位職責及護理關鍵點，加強風險控制，及時采取措施干預，以減少手術室腔鏡器械不良事件發生。觀察組的科室滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。綜合管理模式具有科學化標準化、高效化等特點，能夠有效提高手術室腔鏡器械消毒滅菌質量，提高使用安全性，有效提高科室滿意度。

綜合管理可提高手術室腔鏡器械清洗消毒質量，提高手術室腔鏡器械的管理質量，減少腔鏡器械不良事件發生，提高科室滿意度，管理效果良好，值得在臨床上進一步推薦。