手術室細節護理在確保手術室安全中的必要性分析

鄭 偉，田小莉，黃曉珊

（廣東省東莞市東南部中心醫院，廣東 東莞 523000）

手術室作為患者治療疾病的重要場所，除了依賴醫生高超的手術技術、醫療設備的先進、醫護密切的配合外，對無菌要求極高[1-3]。本院在手術室開展細節護理以來，效果佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手術室護士納入標準：手術參與者；近期無離職意向；配合管理。患者納入標準：術前無嚴重并發癥及感染跡象；非感染類手術；意識清楚可配合手術及滿意度調查。排除標準：合并重要臟器衰竭；危急重癥；精神、溝通、智力障礙。經患者知情同意，后經我院醫學倫理委員會批準。將2019年01月～2019年06月173例于我院手術室進行手術患者，以常規手術室護理干預，設置為對照組。男61例（35.26%），女112例（64.74%），年齡18-79歲，平均（43.3±3.5）歲，手術類型：頭頸部手術13例，胸腹部手術127例，下肢手術33例。2019年07月我院手術室開展手術室細節護理，2019年07月～2019年12月184例于我院手術室進行手術的患者，設置為實驗組。男64例（34.78%），女120例（65.22%），年齡18～76歲，平均（42.8±3.3）歲，手術類型：頭頸部手術11例，胸腹部手術138例，下肢手術35例。一般資料相對照（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規手術室護理：完善術前消毒、器械準備，配合手術，術畢送患者回病房。實驗組手術室細節護理：①術前：完善術前訪視，減輕患者心理壓力。②術中：術前除正常準備外，檢查儀器情況。接收患者后，妥善固定，使用軟墊或減壓敷料保護術中長期受到壓迫的身體部位，如術中需使用電刀，不用時要放于干燥位置。注意保護患者隱私，并注意保溫。③術后：溫鹽水擦拭污跡，手術蘇醒后的第一時間告知手術成功。術后2～3 d，手術室護理人員訪視患者，叮囑保持平和的心態。

1.3 評價標準[4]

對照兩組患者手術護理質量，術后感染發生率及對手術室護理的滿意率。護理質量，主要以護理人員在參與患者手術過程中的器械管理與使用安全、消毒清潔、醫護配合、手術室文書書寫質量評分，每項25分，總分為100分，分數越高代表手術室護理質量越高。統計患者于術后發生感染情況，并對患者手術清醒后，實施手術室護理滿意度調查，以我院自制評分表，主要以護理技術、態度、質量評價，100-90分為滿意，89-70分為基本滿意，69分及以下為不滿意。總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0分析，“±s”表示計量數據，組間比較用t檢驗；用百分比表示計數的資料，采取x2校驗比較計數資料間的差異，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術護理質量比較

實驗組護理質量各項評分均高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組手術護理質量比較（±s）

表1 兩組手術護理質量比較（±s）

組別 n 器械管理與使用安全 消毒清潔 醫護配合 手術室文書書寫質量 總計實驗組 184 23.83±0.37 24.11±0.31 23.68±0.41 24.35±0.22 96.28±1.34對照組 173 21.16±0.41 20.27±1.28 21.33±1.07 20.07±1.53 83.92±2.76 t 64.664 39.484 27.708 37.626 54.321 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組術后感染發生率及對手術室護理的滿意率比較

實驗組術后感染率為1.09%，對手術室護理的總滿意率為100.00%，對照組術后感染率為7.51%，對手術室護理的總滿意率為97.11%，實驗組患者術后感染率低于對照組，對手術室護理的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組術后感染發生率及對手術室護理的滿意率比較[n（%）]

3 討 論

護理質量的要求較高，尤其是護理安全、消毒等，而作為醫療系統的重要場所，手術室護理對護理質量的要求更高。加強手術室的細節護理，杜絕各種因素可能引發患者感染的情況，在保障手術安全的前提下，提升護理質量[5]。本研究中，實驗組護理質量各項評分均高于對照組（P＜0.01）。實驗組術后感染率為1.09%，對手術室護理的總滿意率為100.00%，對照組患者術后感染率為7.51%，對手術室護理的總滿意率為97.11%，實驗組患者術后感染率低于對照組，對手術室護理的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。

手術室的護理中，實施并運用細節護理，可有效的提升護理質量，提升安全率與患者對手術室護理的滿意率，效果理想。