延續(xù)性護理對克羅恩病患者生存質(zhì)量與自護能力的影響

張菊紅

（江蘇省蘇州市昆山市第二人民醫(yī)院消化科，江蘇 蘇州 215300）

克羅恩病十多發(fā)生于右半結(jié)腸和末端回腸，以腸梗阻、腹痛和腹瀉等為主癥，可對患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。克羅恩病具有易反復(fù)發(fā)作和病程遷延等特點，能夠降低患者的生存質(zhì)量[2]。筆者將著重分析延續(xù)性護理用于克羅恩病中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年3月本院接診的克羅恩病病患46例，用隨機數(shù)表法均分2組。實驗組女10例、男13例，年齡19～36歲，平均（25.94±1.26）歲；病程0.3～6年，平均（2.41±0.87）年。對照組女9例、男14例，年齡19～35歲，平均（25.68±1.17）歲；病程0.2～6年，平均（2.37±0.92）年。患者病歷信息完整。2組病程等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組采取延續(xù)性護理：（1）出院前1～2 d，開展健康講座，告知其家屬照護的必要性與重要性，對日常生活中的照護要點進行稱述，飲食照護、情緒調(diào)節(jié)、用藥監(jiān)督和疼痛管控等，還需采取現(xiàn)場演示的方式，進行照護操作培訓(xùn)，內(nèi)容有按摩減痛、音樂放松和正念認(rèn)知療法等。（2）收集相關(guān)視頻資料，制作自護方法等視頻，于患者出院后每周按時通過微信推送，情緒狀態(tài)調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛不適放松訓(xùn)練和飲食自我管理等。在論壇或者數(shù)據(jù)庫平臺上，查閱相關(guān)資料和文獻，總結(jié)克羅恩病院外注意事項和自護技巧，內(nèi)容有情緒、飲食、疼痛、運動和睡眠等，并定期在微信群中向患者推送。（3）每周和患者1次視頻通話，明確其病情控制情況，同時對患者遇到的問題進行分析和解決。每月對患者進行1次家訪，予以患者生活、用藥、飲食和情緒等方面的指導(dǎo)。積極引導(dǎo)其傾訴，鼓勵家屬采取肢體撫摸或者語言安慰等方式對患者進行心理疏導(dǎo)。囑患者按時作息。（4）指導(dǎo)患者取坐臥位或者平臥位，選擇足三里穴、太陽穴、內(nèi)關(guān)穴與合谷穴，并用手指指腹以旋轉(zhuǎn)按揉的方式對上述穴位進行按摩，以增強其胃腸道蠕動功能，減輕腹部疼痛程度，1-2min/次。

對照組行常規(guī)出院指導(dǎo)：告訴患者出院后的一些注意事項和家屬照護要點等，并定期對其進行電話隨訪。

1.3 評價指標(biāo)

用ESCA量表對2組干預(yù)3個月后自護能力作出評價，內(nèi)容有自護責(zé)任感、健康認(rèn)知、自我概念與自護技能等，最高分172，得分越低，自護能力就越差。

用生存質(zhì)量評價量表，從疼痛不適、情緒狀況、總體健康和軀體活動等方面出發(fā)，對2組干預(yù)前/后生存質(zhì)量作出評價，最高分40，得分越低，生存質(zhì)量就越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0分析，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 自護能力分析

對于ESCA評分，實驗組（132.96±13.21）分，對照組（105.83±11.96）分。實驗組比對照組高，t=13.6824，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生存質(zhì)量分析

對于生存質(zhì)量，干預(yù)前：2組對比未表現(xiàn)出顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后：實驗組比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量的對比分析表（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量的對比分析表（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 23 18.25±3.17 30.47±2.68對照組 23 18.69±3.48 25.16±3.04 t 0.1428 6.7315 P 0.1579 0.0000

3 討 論

克羅恩病多發(fā)生于年齡為15～29歲的人群。目前，手術(shù)和藥物乃克羅恩病的兩種重要治療方式，但療效一般，若患者在后期無法得到護士精心的護理，將極易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，對于克羅恩病病患而言，其治療后12個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率在28-93%的范圍之內(nèi)，5年復(fù)發(fā)率在18～55%[3]。

延續(xù)性護理乃醫(yī)院護理的一種延續(xù)，護士能夠采取家訪、微信推送健康信息與微信群溝通等方式，向患者提供情緒、飲食和自我照護等方面的健康知識，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高自護能力，減少疾病復(fù)發(fā)幾率，改善預(yù)后[4]。對于ESCA評分，實驗組比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對于生存質(zhì)量，實驗組干預(yù)后優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

克羅恩病用延續(xù)性護理，利于自護能力的增強，生存質(zhì)量的改善，建議推廣。