內鏡下黏膜切除術治療結腸息肉的護理配合效果

尹余平，吳 艷，張小雯，王 霞

（如皋市人民醫院，江蘇 南通 226500）

在結腸息肉的臨床治療中，內鏡下黏膜切除術是一種非常有效的技術，可以有效減輕患者的痛苦，但部分患者產生應激反應，采取有效的護理干預十分重要[1-2]。全面護理配合模式把病人放在中心位置，從多方面緩解病人的不適和焦慮。本研究探討了內鏡下黏膜切除術治療結腸息肉的護理配合效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年1月～2019年12月的80例內鏡下黏膜切除術治療結腸息肉患者，根據護理模式的差異分為常規組以及觀察組。觀察組男22例，女18例，年齡39～77歲，平均（53.34±2.56）歲。體重42～82 kg，平均（62.55±2.11）kg。常規組男21例，女19例，年齡30～74歲，平均（53.45±2.21）歲。體重42～80 kg，平均（62.24±2.34）kg。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組進行常規流程護理，觀察組進行了全面護理配合。①心理護理。告知患者手術相關知識，給予心理安慰。②胃腸準備：術前3 d給予低渣半流質飲食，術前1 d可根據患者體重在溫水中加入適量的復合聚乙二醇電解質粉600～1000 mL。術前禁食禁水6 h。②治療期間護理：協助患者擺好體位，實時監測患者低血壓、呼吸困難等生理反應，密切關注患者生命體征。左側臥位，吸氧、心電監護，將電極板貼近右髖部外側，建立靜脈通路。

術中采用舒芬太尼注射液、依托咪酯乳狀注射液和吸入用七氟醚進行麻醉。術中應配合麻醉醫生密切觀察生命體征、意識、膚色和膚色。進入麻醉狀態后，即可插入內窺鏡。用20 mL注射器抽出1RU 20000腎上腺素鹽水，連接內鏡注射針插入鉗子內。當針尖對準病變底部的粘膜下層時，應根據醫生的視力排出針頭并注射。注射效應應使息肉從粘膜下層分離，并明顯隆起。當息肉清楚暴露在視野中時，將除息器的鋼絲伸長，放入息肉底座底部，然后輕輕抬起，使誘捕環剛好在底座上方，再輕輕擰緊牽引器。電凝、電切時要特別注意關閉清除器的技巧，不要把細小的蒂合得太緊，以免在電凝、電切前將息肉鈍化分離，導致出血。息肉切除后，觀察殘根有無出血或出血，必要時可用鈦夾封閉傷口。手術過程中，將金屬鈦夾的釋放裝置交給醫生。標本回收和檢查：0.5～2 cm的息肉可以用吸引器或夾子取出，大于2 cm的息肉可以用網籃、夾子等夾住，也可以用鏡子抓取。將回收的息肉放入裝有福爾馬林溶液的標本瓶中進行檢查。③治療后護理：指導患者治療后放松，注意吃清淡易消化的食物。

1.3 觀察指標

比較焦慮評分、滿意度、內鏡切除并發癥發生率。

滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，（滿意+比較滿意）/總例數*100%=滿意度。

1.4 統計學方法

SPSS 24.0軟件處理數據，結果P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 焦慮評分

護理前兩組焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組焦慮評分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后焦慮SAS評分和抑郁SDS評分比較（±s,分）

表1 護理前后焦慮SAS評分和抑郁SDS評分比較（±s,分）

組別（n） SAS評分護理前 護理后對照組（40） 65.84±5.33 41.32±2.78觀察組（40） 65.37±5.53 34.05±1.05 t 0.101 20.289 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組中，患者的滿意度水平是97.50%，高于常規組的77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 內鏡切除并發癥發生率

觀察組內鏡切除并發癥總的發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組內鏡切除并發癥2例，總發生率5%（黏膜損傷1例，出血1例），而常規組內鏡切除并發癥9例，發生率22.50%（黏膜損傷7例，出血2例）。

3 討 論

近年來，我國結腸息肉發病率逐年上升[3-4]。目前，內鏡下黏膜切除術被廣泛應用于臨床診斷和治療。具有操作簡單、準確度高、痛苦少、安全性強等優點。在消化內窺鏡的應用中，患者的咽部容易出現異物感，導致焦慮和恐懼，對治療結果有一定的影響[5]。在內鏡下黏膜切除術治療結腸息肉中，有必要加強護理工作。將全面護理配合納入常規護理干預方案，可有效減輕患者痛苦，減輕不良反應。本研究常規組進行常規流程護理，觀察組進行全面護理配合。觀察組護理后焦慮評分、滿意度、內鏡切除并發癥發生率均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

內鏡下黏膜切除術治療結腸息肉患者采用全面護理配合可更好減輕患者的不良情緒和應激程度，減少并發癥發生，提高患者的滿意度。