集束化護理干預模式對COPD穩定期患者生活質量的影響

殷麗芳

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214062）

慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸科常見疾病之一，有進一步惡化為肺心病或呼吸衰竭的可能[1]。穩定期患者常有咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者生活質量。有效的護理方式能增強治療依從性，緩解癥狀，提高生活質量。集束化護理是結合多方面的綜合護理模式，全方位為患者提供護理，對疾病恢復具有重要作用。我院通過為患者提供不同護理模式，分析集束化護理干預在COPD穩定期患者中的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2017年2月～2019年1月收治的50例COPD穩定期患者作為此次研究對象。納入標準：①經臨床診斷均確診為COPD穩定期；②具有良好溝通能力；③對此次研究知情并同意。排除標準：①COPD急性加重期；②合并心腦血管疾病、代謝系統疾病。隨機分為對照組（n=25）和實驗組（n=25），對照組男性20例，女性5例，年齡51～80歲，平均年齡（59.1±6.7）歲；實驗組男性1 9例，女性6例，年齡5 0～7 8歲，平均年齡（60.4±7.2）歲。兩組患者一般資料對比P＞0.05，無統計學意義，可比較。

1.2 方法

（1）對照組行傳統護理模式，包括吸痰、排痰；檢測生命體征；按時給藥等。

（2）實驗組行集束化護理干預模式，內容包括：①健康宣教 講解疾病相關知識和注意事項，糾正患者對疾病的錯誤認識；指導患者正確的排痰方式和簡單呼吸道清理；講解飲食與日常鍛煉對疾病的幫助。②心理干預 與患者及其家屬積極交流，了解患者擔憂和焦慮原因，排解患者不良情緒，培養患者自信心，鼓勵患者以積極正面的態度配合治療。③飲食干預 食物以清淡、易消化為主，同時適當補充蛋白質，保證營養充分、全面，戒生、冷、硬食物，戒煙、酒。④健康護理 指導患者進行呼吸肌訓練，鼻吸氣的同時挺腹，嘴呼氣的同時收腹，每分鐘10～20次；指導氧療方式，根據患者情況以0.5～2.5 L/min的氧流量每天吸5-15h；指導患者基礎體能練習，根據肺功能情況選擇步行、慢跑、騎車、游泳、打太極等基礎鍛煉，運動中如有呼吸困難現象則停止運動。

1.3 觀察指標

采用美國醫學局研究組開發的生活質量量表（SF-36）評價患者生活質量，評分越高生活質量越高；采用依從性評分量表分析患者治療依從性，分為完全依從、一般依從和不依從。

1.4 統計學方法

軟件：S P S S 2 1.0統計學軟件。計量資料由t檢驗，（±s）表示；計數資料由x2檢驗，n（%）表示。標準：P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量

干預前，兩組患者軀體功能、心理功能、情緒角色、總體健康評分無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義；干預后，實驗組各項評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后生活質量評分比較（±s，分）

時間 組別 軀體功能 心理功能 情緒角色 總體健康干預前對照組 53.71±3.43 51.33±4.21 50.64±2.82 52.09±3.11實驗組 53.03±2.91 51.01±3.95 51.31±2.07 52.26±3.35 x2 0.2958 0.364 0.392 0.277 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預后對照組 74.64±3.75 73.96±4.57 77.23±5.58 75.31±4.88實驗組 86.25±4.34 89.72±3.43 87.87±2.72 88.35±4.78 x2 8.352 13.871 10.832 12.358 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療依從性

護理后，實驗組治療依從性為96.00%（完全依從：14人；一般依從：10人；不依從：1人）；對照組治療依從性為72.00%（完全依從：9人；一般依從：9人；不依從：7人），實驗組明顯高于對照組（t=13.862,P＜0.05），數據存統計學意義。

3 討 論

集束化護理干預是通過多渠道進行多方面干預的一種綜合護理模式[2]。通過詳細健康宣教，患者可了解更多疾病知識，糾正盲目恐懼和輕視病情的錯誤態度，正確認識自己病情；心理干預可有效排除患者焦慮、擔憂等負面情緒，通過溝通和鼓勵，培養患者戰勝疾病的信心，并增強治療依從性；通過飲食干預可有效指導患者健康全面的營養供給；健康護理可緩解臨床癥狀，起到協助醫療的作用。本次研究顯示，實驗組行集束化護理干預模式后，生活質量和治療依從性均有顯著提高，且明顯優于對照組，說明該模式對COPD穩定期患者具有積極作用。

綜上所述，集束化護理干預模式應用于COPD穩定期患者的護理中，可有效提高患者的生活質量和治療依從性，對患者疾病的控制具有重要意義。