PDCA循環(huán)在麻醉恢復室管道護理中應用的有效性評價

楊早霞，宋欣華，郭東杰，楊志嬌

（山西省晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城 048000）

臨床治療中，需要留置管道，用于治療、預防疾病以及對患者的病情進行觀察及預測[1]。在麻醉恢復室（postanesthesia care unit。PACU）需要針對患者的不同手術部位、不同疾病類型，為其留置各種管道，而在管道護理中可能出現(xiàn)各種各樣的問題。應當加強對管道的護理，開展必要的護理措施，盡量減少護理不良事件的發(fā)生。PDCA循環(huán)是著名的美國質(zhì)量管理專家愛德華·戴明提出的，又稱戴明環(huán)，通過不斷循環(huán)、螺旋式上升的過程進行質(zhì)量管理。PDCA循環(huán)應用于護理領域，在醫(yī)院感染控制、疑難問題處理等方面都取得了良好的效果，有效促進護理質(zhì)量的提升[2]。本研究將PDCA循環(huán)法應用于PACU管道護理中，觀察其效果并進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院麻醉科2019年收治的1000例PACU患者為研究對象，其中1月～6月（未實施PDCA循環(huán)法下）的500例患者作為對照組，7月～12月（實施PDCA循環(huán)法）的500例患者作為觀察組。觀察女231例，男269例，年齡1～72歲，平均（54.39±10.27）歲；對照組女229例，男271例，年齡1～79歲，平均（54.42±10.31）歲。納入標準為：①外科手術后符合入麻醉恢復室的患者，不受溝通能力的限制；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組執(zhí)行PACU護理常規(guī)。患者入PACU后護士常規(guī)檢查各管道數(shù)量、標識、名稱、標注日期；保持通暢并妥善固定，觀察引流液的顏色、性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。觀察組應用PDCA循環(huán)管理方式進行護理。①計劃。組織護理小組對PACU管道護理中存在的問題進行分析，將護理措施進行整體改進，制定PACU的各專科護理常規(guī)。同時加強對護理人員的相關知識培訓。②實施。合理安排護理人員的排班，根據(jù)病人數(shù)量及病情輕重，在中午等特殊時段實行彈性排班，并備有機動班；除了執(zhí)行PACU護理常規(guī)以外，按照制定的各專科護理常規(guī)對患者進行全面護理。手術后患者均有不同類型管道，PACU護士必須熟練掌握各種管道如氣管導管、胃管、甲狀腺引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、尿管、膀胱沖洗管路、關節(jié)引流管、輸液管路、等的護理。綜合評定患者的病情，嚴密監(jiān)測其生命體征，妥善固定各種管道，防止扭曲、受壓或脫出，確保各管道裝置密閉和通暢，觀察引流液的顏色、性狀和量，如實做好護理記錄，并加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并配合處理。尤其做好躁動、幼兒患者的安撫與心理護理，實施專人護理防止管道滑脫等不良事件發(fā)生。③檢查。由護理組長每日對PACU的護理工作進行巡查，記錄管道護理中存在的問題，并及時對問題進行匯總。④處理。定期開展護理質(zhì)控會議，根據(jù)檢查匯總的結(jié)果，進行分析總結(jié)。若在護理期間出現(xiàn)了管道護理意外事件，積極采取對應措施處理，及時上報，并對此進行改進，實施下一個PDCA循環(huán)。

1.3 觀察標準

比較兩組一般資料和護理不良事件發(fā)生率。護理不良事件包括管道未妥善固定、未貼標識、管道堵塞不暢、管道滑脫等。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0分析，用t檢驗計量資料（n，±s），計數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者一般資

料比較兩組患者的一般資料性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者一般資料[n（%），±s]

表1 對比兩組患者一般資料[n（%），±s]

組別 例數(shù) 性別（例） 年齡（歲） ASA分級男女Ⅰ-Ⅱ級 Ⅲ-Ⅳ級觀察組 500 231（46.20） 269（53.80） 54.39±10.27 312 188對照組 500 229（45.80） 271（54.20） 54.42±10.31 326 174 x2 - 0.016 0.046 0.849 P-0.899 0.963 0.357

2.2 比較兩組護理不良事件的發(fā)生率

觀察組的護理不良事件發(fā)生率明顯降低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者護理不良事件的發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

患者的疾病不同、手術部位不同，術后留置的管道種類很多，管道的置入對于患者的病情監(jiān)測、后期恢復都有著重要的意義，必須保證患者的管道暢通，管道功能正常，才能為患者的臨床治療提供重要保障，在麻醉恢復室強化管道護理是非常重要的[3]。管道護理不良事件發(fā)生率較高，需采取有效措施來進行質(zhì)量改進。PDCA循環(huán)法是通過P（Plan 計劃）、D（Do 執(zhí)行）、C（Check 檢查）以及A（Action 處理）循環(huán)往復地開展質(zhì)量管理工作。本研究結(jié)果表明，觀察組患者管道護理的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。

在PACU管道護理中應用PDCA模式，能幫助我們發(fā)現(xiàn)管道護理中的各種問題，并對其進行分析總結(jié)，針對性地持續(xù)改進，有效降低護理不良事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，進一步促進PACU的護理工作朝著高標準的方向發(fā)展，值得推廣。