早期系統護理干預對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床價值探討

徐瑩銀

（江蘇大學附屬武進醫院，江蘇 常州 213000）

ICU重癥患者合并癥以下肢深靜脈血栓最為常見，發生與多種因素相關，比如治療手段多樣化和高強度、病情復雜危重等，且加之患者需長時間臥床，增加其下肢深靜脈血栓發生風險[1]。而給予其早期系統護理干預，能夠對下肢深靜脈血栓起到防治作用，促進疾病早期康復[2]。本次研究通過對早期系統護理干預對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床價值進行分析，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取收取時間段在2019年1月～2019年12月在本院進行治療的ICU患者，86例患者中，43例為觀察組、43例為對照組。

納入標準：符合ICU治療標準；患者和家屬均簽署知情同意書，經醫學倫理委員會批準。

排除標準：哺乳期和妊娠期；存在其他惡性病變。

觀察組年齡36歲～74歲之間，平均55.45±1.12歲，其中男23例、女20例。

對照組年齡37歲～74歲之間，平均55.47±1.57歲，其中男22例、女21例。

兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.0 5，即差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規護理

觀察組實施早期系統護理干預：①被動運動：取平臥位，并在腳后跟部位墊小枕墊，使其小腿呈懸空狀，保持與床面形成20度～30度角為宜；并協助患者行雙側足踝運動，包括踝關節的內外翻環轉運動和被動背伸運動等，運動頻率在每分鐘15-20次，每次20次；同時為患者按摩股四頭肌、股二頭肌、腓腸肌，由肢體遠端直至近端按摩，每側時間為5分鐘；膝關節伸屈運動為每分鐘15～20次，重復20次～30次[3-4]。②理療：給予其空氣波壓力治療儀進行理療，按照腳部、踝部、小腿、大腿的順序依次加壓，從而使靜脈血流速度得以提高，利于遠肢端體液和血液回流，使其微循環得到改善，降低組織水腫。上述治療每6小時一次。

1.3 觀察指標

觀察兩組股靜脈血流速度、下肢深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學方法

選用SPSS 20.0分析，計量資料用“±s”進行統計描述、組間比較用t檢驗；計數資料采用百分比（%）進行描述、采用卡方/x2檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組股靜脈血流速度

觀察組ICU患者第1天、第7天、第14天股靜脈血流速度與對照組相比存在差異，（P＜0.05）。

表1 股靜脈血流速度的對比（±s）（cm/s）

表1 股靜脈血流速度的對比（±s）（cm/s）

組別 第1天 第7天 第14天觀察組 峰速度 23.34±1.34 52.34±1.12 52.34±1.15平均速度 15.45±1.24 34.55±1.55 35.66±1.12對照組 峰速度 24.57±1.16 41.34±1.46 42.34±1.16平均速度 14.02±1.12 22.34±1.12 23.79±1.02

2.2 分析

觀察組發生1例下肢深靜脈血栓，發生率為2.33%。

對照組發生9例下肢深靜脈血栓，發生率為20.93%。

觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

下肢深靜脈血栓不僅易導致人體局部肢體淤血水腫、組織損傷、缺氧等，同時易出現因深靜脈血栓脫落所引起的肺栓塞，增加患者猝死風險[5]。ICU患者發生下肢深靜脈血栓風險相比普通患者明顯升高。而早期進行系統性護理干預能夠促進機體下肢靜脈回流，其主要是由于在護理過程中對下肢股靜脈循環狀態進行觀察，從而及時發現下肢深靜脈血栓，并遵醫囑采取針對性治療，能夠有效降低肺栓塞風險；同時指導患者進行被動運動，比如內外翻、踝跖屈、背伸運動，且加強膝關節伸屈運動和下肢肌群按摩，能夠促進靜脈血液回流，同時能夠預防關節肌肉萎縮和關節僵硬[6]。在被動運動的基礎上給予其理療，能夠促進其靜脈血流，改善微循環狀態，達到改善疾病預后目的。

本文觀察組ICU患者第1天、第7天、第14天股靜脈血流速度與對照組相比存在差異，（P＜0.05）。觀察組ICU患者下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，P＜0.05。

早期系統護理干預對防止ICU患者下肢深靜脈血栓具有重要價值，值得進一步推廣與探究。