急慢性傳染病護理中的常見倫理沖突及護理對策

吳海艷

（江蘇省宿遷市傳染病防治中心，江蘇 宿遷 223800）

醫(yī)學倫理學是運用一般倫理學原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學發(fā)展過程中的醫(yī)學道德問題和醫(yī)學道德現(xiàn)象的學科。傳染病嚴重威脅著人類健康與生命安全。醫(yī)患之間、護患之間存在一定程度的倫理沖突發(fā)生。本文研究了常見倫理沖突在急慢性傳染病護理中的發(fā)生情況及護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月本院收治的急性傳染病患者60例作為對照組，選取同期本院收治的慢性傳染病患者60例作為觀察組。對照組男34例（56.7%），女26例（43.3%），年齡18～60歲，平均（34.4±19.3）歲；病程1～7天，平均（3.92±2.7）天。；恙蟲病32例（53.3%），水痘3例（5.0%），流感23例（38.3%），麻疹2例（3.3%）。觀察組男36例（60.0%），女24例（40.0%），年齡20～65歲，平均（38.2±18.5）歲；病程2～25年，平均（7.2±11.4）年。在疾病類型方面，乙型肝炎46例（76.7%），肺結核14例（23.3%）。兩組一般資料差異均不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。病程、疾病種類差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：年齡18～65歲。均具有清晰的意識；正常的表達能力。均具有正常的溝通能力；能配合合理的健康教育。排除標準：合并惡性腫瘤；合并血液系統(tǒng)疾病；合并嚴重心腦血管疾病。

1.3 方法

護理方法：（1）依據(jù)傳染病護理常規(guī)護理；（2）在常規(guī)護理基礎上接受人性化護理：（1）知情同意。將傳染病相關治療與防控護理對策提前告知患者及其家屬，將隔離的必要性解釋給患者及其家屬，使其充分理解，對各項工作進行有效配合，和諧的人際關系建立起來，從而對倫理沖突事件的發(fā)生進行有效避免；（2）各項個體權益與社會公眾利益。給予患者的各種人身權利與義務以充分考慮，同時對社會公眾利益進行有效維護，并有效權衡二者，使其盡量將可行的有效防護護理對策自主選取出來。

1.4 觀察指標

常見倫理沖突（護理風險暴露、個體權益沖突、排斥強制隔離）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的常見倫理沖突發(fā)生情況比較

人性化護理前觀察組患者的常見倫理沖突發(fā)生率為38.3%（23/60），對照組患者的的常見倫理沖突發(fā)生率為13.3%（8/60），前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的常見倫理沖突發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的人性化護理后常見倫理沖突發(fā)生情況比較

人性化護理后觀察組患者的常見倫理沖突發(fā)生率為11.7%（7/6 0），對照組患者的的常見倫理沖突發(fā)生率為8.3%（5/6 0），差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表2 兩組患者的人性化護理后常見倫理沖突發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

慢性傳染病患者的常見倫理沖突發(fā)生率為38.3%（23/60），急性傳染病患者的的常見倫理沖突發(fā)生率為13.3%（8/60），前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對此我們進行全面分析，將其發(fā)生的實際原因尋找出來，實施人性化的護理措施，使患者的各項個人權益與社會公眾利益最大限度的平衡，給及時妥善解決已經(jīng)發(fā)生的倫理沖突事件，將教訓吸取，對經(jīng)驗進行總結，對護理學指導原則進行嚴格遵循，給予患者人性化護理，從而最大限度地減少傳染病護理中常見倫理沖突事件的發(fā)生。相關醫(yī)學研究表明[1]，及時采取人性化護理等解決對策一方面能夠使患者的生命安全得到有效保證，另一方面還能夠在極大程度上促進患者護理滿意度的提升。人性化護理后觀察組患者的常見倫理沖突發(fā)生率為11.7%（7/60），對照組患者的的常見倫理沖突發(fā)生率為8.3%（5/60），差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

常見倫理沖突在傳染病護理中的發(fā)生率高，倫理沖突在慢性傳染病發(fā)生率明顯高于急性傳染病，主要原因與病程和疾病種類有關。人性化護理能有效降低常見倫理沖突的發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣。