微信隨訪對宮頸癌放療患者家庭陰道沖洗依從性及生活質量的影響分析

魏建霞，徐 弋

（鎮江市第一人民醫院腫瘤一病區，江蘇 鎮江 212002）

宮頸癌常伴有血色或白色異味排液、陰道接觸性的流血等癥，患病率、病死率均較高，給女性身心健康帶來嚴重的危害。以手術展開治療，部分中晚期患者需同步放療。但后者會產生各類并發癥，如感染、纖維化等，影響患者生活的質量[1]。陰道沖洗可以減少感染、促進陰道上皮愈合、避免陰道黏連。我科室對宮頸癌患者實施微信隨訪，在離院后向其提供護理干預，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年2月～2020年2月間收治的52例宮頸癌放療患者，隨機分為兩組，對照組26例，年齡35～65歲，平均（47.5±5.9）歲；觀察組26例，年齡36～63歲，平均（48.1±6.1）歲。入選患者基本資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行出院常規指導，包括：指導患者和家屬學習沖洗陰道的正確方法，合理的運動計劃、科學飲食結構，有計劃的對患者電話回訪。

在常規指導中觀察組進行微信隨訪，包括①在院期間護士組建微信群，邀請患者加入群，對每個患者的詳細信息及身體狀況進行微信備注。②群內發布患者定時復查信息和時間。定期向群內發送文字圖片相結合的健康知識，幫助患者在院外能夠繼續學習并了解更多的疾病知識；當患者遇到問題時可向群內進行反饋，護士要及時做好記錄，由責任護士進行解答并回復。③院外心理護理，制定相應方案進行院外心理疏導，號召群內患者互相交流沖洗的方法。④居家沖洗方法指導，從放療開始即開始陰道沖洗，提醒患者每天或隔天沖洗，治療半年以上，無特殊情況可改為每周沖洗1～2次，堅持2年以上。沖洗液溫度應維持在40℃左右，防止損傷陰道膜。沖洗前清洗雙手，沖洗器內加入沖洗液。沖洗時取臥位，坐位或蹲下，再將沖洗頭緩慢插入陰道內，控制伸入深度在6～8 cm，壓縮瓶體，溫水沖入陰道，后緩慢退出。觀察沖洗液的性狀，如有渾濁應再沖洗幾次，如有出血暫停沖洗，并與醫生聯系。⑤有計劃的要求患者按規定時間段向責任護士反饋居家沖洗等信息，并糾正。由于患者個人原因沒能參與的進行電話聯系，并對日后的指導方案和時間予以調整，為患者提供更好的院外服務。

1.3 統計學方法

SPSS 22.0軟件分析，生活質量用（±s）以t值檢驗，沖洗依從性用（%）和x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 依從性

兩組陰道沖洗情況：對照組完全依從10例，部分依從9例，不依從7例，依從率73.1%；觀察組完全依從17例，部分依從7例，不依從2例，依從率92.3%。組間數據對比，差異有統計學意義（x2=10.381,P＜0.05）。

2.2 生活質量

生活質量評分，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質量分析（±s）

表1 生活質量分析（±s）

組別 精神健康 性生活質量 情感職能 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組26例 42.6±5.4 68.1±3.6 48.7±6.2 73.2±6.1 48.8±6.2 74.5±4.2 46.2±6.4 76.1±4.6對照組26例 43.3±5.7 63.8±5.1 48.5±6.4 67.1±5.5 46.6±5.2 68.0±5.4 48.1±6.7 70.4±5.8 t 0.486 4.994 0.147 4.147 0.347 4.314 0.196 4.698 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床主要以放療治療宮頸癌中晚期患者，可使其生存質量顯著改善。為提升放療患者生存的質量，離院后常給予患者延續性護理干預[2]。

護理常規手段會定期對患者實施電話隨訪，以此獲取患者實際的狀況，但因部分患者有隱藏、虛報的情況存在，致使護理人員掌握患者實際病情未能及時、全面，因而難以有效調整干預方案，降低了患者生存質量，因而需持續完善干預手段[3]。微信隨訪拓展了護理傳統手段，將面對面更改為點對點。借助微信群開展健康宣教，還可集中解答患者疑問，可將護理人員工作的時間有效縮短，工作效率提升。觀察組陰道沖洗依從性、生活質量評分均高于對照組。借助微信群，掌握患者病情更為全面、及時，可提供給患者全方位的服務，并制定針對性方案，可使陰道沖洗率顯著提升，發生陰道粘連狹窄的幾率降低，提升生活質量[4]。

對宮頸癌放療患者開展微信隨訪，可提高其沖洗依從性，從而提升其生活質量。