癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護理

韋月清

（中山大學附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

【關(guān)鍵字】癌痛；止痛治療；依從性影響因素；護理

疼痛的發(fā)生涉及感受器、神經(jīng)纖維和神經(jīng)中樞，而癌性疼痛的機制目前尚不完全清楚[1]。一般認為，在骨、軟組織、淋巴管、血管、內(nèi)臟機械或化學刺激激活或激敏機械感受器及化學感受器，通過Aδ纖維或C纖維傳至中樞，產(chǎn)生痛覺[2]。癌性疼痛的原因可分由腫瘤直接引起的疼痛，這一類型占比約88%，由癌癥治療引起的疼痛，這一類型占比約11%，以及由腫瘤間接引起的疼痛，這一類型占比約1%[3-4]。對癌癥病人疼痛的原因進行明確的診斷，并給予相應(yīng)的科學護理具有十分重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院同期（2016年7月～2019年7月）收治的癌癥患者，篩選條件為符合相關(guān)癌癥的臨床診斷標準，共納入111例患者。納入患者中，男性占比61/111， 女性占比50/111。納入患者的腫瘤類型：乳腺癌22例，大腸癌21例，肝癌19例，肺癌31例，胃癌8例.

1.2 研究方法

（1）先對所有患者進行疼痛程度評分，引入VAS評分體系：0分表示疼痛度為零，10分是疼痛度最劇烈，0～10之間數(shù)字越大疼痛度越高[5]；（2）VAS評分超過4分的患者發(fā)放我院設(shè)計的調(diào)查問卷，納入患者充分了解了問卷的各項問題后，根據(jù)填表要求連續(xù)答完。

1.3 觀察指標

腫瘤癌痛患者未進行止痛治療的影響因素分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPASS 18.0進行處理和分析，其中，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用誤差表達式（x±s）表示，檢驗方式分別采用x2和t進行檢驗。

2 結(jié) 果

111例腫瘤患者中，未進行止痛治療的影響因素前七位分別為，經(jīng)濟困難、醫(yī)務(wù)人員講解不詳細、藥物效果差、疾病認識不足、止痛藥使用不便利、害怕藥物成癮和擔心藥物不良反應(yīng)。其中，占比最高的為擔心藥物的不良反應(yīng)（49.5%），其次為害怕藥物上癮（46.8%）和止痛藥使用不便利（36.9%）。見表1。

3 護 理

3.1 提高患者對止痛藥物的認知度

本次研究中，有49.5%的患者由于擔心藥物不良反應(yīng)而未進行止痛治療，46.8%的患者由于害怕藥物上癮而未進行止痛治療，而科學研究已經(jīng)表明，止痛藥的成癮幾率非常小，這反應(yīng)出患者對止痛藥物的相關(guān)知識了解度低，因此，應(yīng)加強患者對止痛藥物止痛機理知識的了解，使之認識到采取鎮(zhèn)痛藥物止痛的科學性和合理性。

表1 腫瘤癌痛患者未進行止痛治療的影響因素（前7位，n=111）

3.2 重視疼痛控制的效果

本次研究的111例癌痛患者中，VAS評分中，中度疼痛（4～6分）者共59例，重度疼痛（7～10分）者共48 例。評估是疼痛處理的關(guān)鍵一步，評估是為了識別疼痛的程度，有助于對疼痛治療的效果進行評價。因此，應(yīng)對對癌痛患者的疼痛度進行評估主動、客觀和持續(xù)，根據(jù)評估的結(jié)果調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物使用的劑量。癌痛患者對疼痛治療的了解，配合及滿意程度直接影響疼痛治療的效果，應(yīng)鼓勵患者參與疼痛治療方案的制定。