多維度協同護理對風濕性關節炎患者遵醫行為、康復效果的影響

沈 娟

（徐州醫科大學第二附屬醫院風濕科，江蘇 徐州 221000）

風濕性關節炎是臨床上比較常見的結締組織炎癥性疾病，肌肉游走性酸楚、疼痛、紅腫是該病的主要表現癥狀[1]。該病患者多為老年人群，且病程較長，病情容易反復發作，造成關節僵直，出現關節功能障礙，降低了患者的生活質量[2]。對風濕性關節炎患者實施有效的護理措施干預，可有效減輕患者的臨床癥狀，促進患者功能康復[3]本研究探討多維度協同護理對風濕性關節炎患者遵醫行為、康復效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會同意，選擇2017年1月～2018年12月我院收治的風濕性關節炎患者70例，采用隨機數字表法將患者分為實驗組（n=35）與對照組（n=35）。納入標準：（1）經實驗室指標、X線檢查，符合美國風濕病學會制定的風濕性關節炎的診斷標準[4]；（2）簽署知情同意書。排除標準：⑴合并嚴重器質性疾病者；⑵合并嚴重精神系統疾病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并造血系統疾病者；（5）妊娠期、哺乳期婦女；⑹中途退出研究者。實驗組：男21例，女14例，年齡47～76（59.44±7.65）歲，病程1～23（12.87±2.10）年。對照組：男22例，女13例，年齡45～77（59.17±7.82）歲，病程1～22（12.66±2.37）年。兩組基礎資料對比差異不顯著，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用基礎護理模式干預，包括生活指導、飲食干預、給藥護理、運動指導、知識宣講等。

實驗組采用多維度協同護理模式干預。（1）身體維度護理：①皮膚護理：提供干凈、舒適的病房環境，病房內保持適宜的溫度與濕度，定期更換床單被套，為患者定期更換寬松舒適的病服，觀察患者有無壓瘡、皮膚潰爛等情況發生，如有需遵醫囑及時處理[5]。②疼痛護理：指導患者采用暗示療法、轉移注意力等緩解疼痛，也可遵醫囑予以適量的止痛藥減輕疼痛[6]。③飲食護理：制定適宜的營養食譜，進食維生素、蛋白質豐富的食物，并遵守脂肪、熱量、嘌呤三低的原則，以滿足身體康復的需要[7]。（2）社會支持維度護理：引導患者的家屬與朋友參與到患者的護理中，予以患者關懷，給予患者親情、友情支持，提高患者的社會歸屬感[8]。（3）心理維度護理：向患者解釋風濕性關節炎的相關知識，提高患者的疾病掌握程度，并親切的與患者交談，增進與患者之間的親密度，指導患者采用正確的心理疏導方法調節情緒，積極配合治療。

1.3 觀察指標

（1）采用自制調查問卷評估遵醫行為，包括情緒管理、飲食控制、康復鍛煉、遵醫囑用藥，各項評分0～100分，評分與遵醫行為呈正比。（2）采用生活質量簡表（WHOQOL-BREF）評估生活質量，包括社會關系、環境領域、生理領域、心理領域，各項評分0～100分，評分與生活質量呈正比。（3）兩組患者干預前及干預3個月后的臨床癥狀改善情況，包括關節腫脹指數、關節壓痛指數、晨僵時間、休息痛VAS評分、雙手平均握力。

1.3 統計學分析

運用SPSS 22.0計算，計數資料使用“%”代表，組內、組間采用x2檢驗，計量資料使用“（±s）”代表，組內、組間采用t檢驗，以P＜0.05表示結果差異。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后遵醫行為比較

實驗組患者干預后的遵醫行為明顯比對照組患者更優（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預前后遵醫行為比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后遵醫行為比較[（±s），分]

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05。

組別 時間 情緒管理 飲食控制 康復鍛煉 遵醫囑用藥實驗組（n=35） 干預前 75.42±4.19 67.72±3.98 76.36±4.45 76.11±5.65干預后 89.26±5.33*# 85.61±4.71*# 91.76±6.41*# 93.76±5.29*#對照組（n=35） 干預前 75.68±4.43 67.29±3.32 76.93±5.21 76.45±4.74干預后 82.47±4.56* 74.79±4.43* 82.44±5.74* 85.68±5.61*

2.2 兩組患者干預前后康復效果比較

實驗組患者干預后的康復情況明顯比對照組患者更優（P＜0.05）。

表2 兩組患者干預前后康復效果比較[（±s），分]

表2 兩組患者干預前后康復效果比較[（±s），分]

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05。

組別 時間 關節腫脹指數 關節壓痛指數 晨僵時間（min） 休息痛VAS評分（分）雙手平均握力（kPa）實驗組（n=35） 干預前 6.70±1.25 7.65±1.48 49.66±7.75 6.21±1.02 17.72±3.05干預后 3.25±0.74*# 4.05±1.12*# 19.72±4.10*# 3.09±0.77*# 28.25±5.11*#對照組（n=35） 干預前 6.72±1.21 7.69±1.50 49.10±7.58 6.25±1.14 17.89±3.14干預后 4.65±0.86* 5.33±1.19* 28.45±4.57* 4.63±0.85* 21.50±4.06*

2.3 兩組患者干預前后生活質量比較

實驗組患者干預后的生活質量明顯比對照組患者更優（P＜0.05）。

表3 兩組患者干預前后生活質量比較[（±s），分]

表3 兩組患者干預前后生活質量比較[（±s），分]

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05。

組別 時間 社會關系 環境領域 生理領域 心理領域實驗組（n=35） 干預前 64.64±4.09 68.58±4.51 63.87±4.85 68.69±4.64干預后 88.89±6.12*# 90.95±6.26*# 87.43±6.50*# 89.56±6.01*#對照組（n=35） 干預前 64.76±4.61 68.05±6.32 63.61±5.02 68.44±5.53干預后 70.98±5.53* 81.53±5.37* 72.11±5.81* 75.87±6.86*

3 討 論

風濕性關節炎病程較長，難以治愈，導致身體活動受到限制，長期服藥治療產生副作用，導致患者出現悲觀、絕望的情緒，嚴重影響患者的日常生活。需要為患者提供優質的護理服務，重拾對生活的希望。多維度協調護理是新型的護理模式，是從身體、心理和社會支持等三個維度的需求，并結合協調護理理念，對患者進行針對性的護理干預。

本研究結果中，實驗組遵醫行為明顯比對照組更優（P＜0.05）。多維度協同護理科有效提高風濕性關節炎患者的疾病了解度，提高患者對疾病的重視度，改善患者的遵醫行為。實驗組康復情況明顯比對照組患者更優（P＜0.05）。多維度協同護理能夠為患者提供優質的護理服務，促進患者關節疼痛得到緩解，減輕臨床癥狀，促進身體康復。實驗組生活質量明顯比對照組患者更優（P＜0.05）。多維度協同護理模式干預能夠讓患者獲得社會支持，心理狀態明顯改善，可幫助患者改善肢體活動功能，使得患者的心理、生理得到滿足，從而有效改善患者的生活質量。

多維度協同護理干預可有效提高風濕性關節炎患者的遵醫行為，促進患者的臨床癥狀改善，提高患者的康復效果，改善患者的生活質量，干預效果良好，值得推薦。