乳腺癌術后患者功能鍛煉中護理干預的實施及意義評價

秦 菊，張 容，胡雯晴，楊 嫻，秦凌云，費 靜

（江南大學附屬醫院（原無錫四院），江蘇 無錫 214000）

乳腺癌具有較高的發病率，臨床中主要將外科手術作為主要治療手段，早期治療，治愈率較高，預后較好，對患者的日常生活影響較小[1]。但患側肢體活動功能受到影響，降低患者的生活質量，應給予患側肢體功能性鍛煉，使其功能得以恢復。本文主要對護理干預的應用價值進行探究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本確定為：乳腺癌術后患者，樣本數量為110例，實驗時間：2018.01～2019.12，因手術日期具有奇偶差異性，可由此完成兩組患者的分組工作，各55例。實驗組36～78歲，（57.61±3.72）歲，手術治療方法：16例患者采用保乳根治術治療，10例患者采用經典根治術治療，29例患者采用改良根治術治療，對照組36～78歲，（57.61±3.72）歲，手術治療方法：16例患者采用保乳根治術治療，10例患者采用經典根治術治療，29例患者采用改良根治術治療，分析兩組患者的年齡、手術方式數據無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，術后對生命體征密切監測，告知患者家屬護理注意事項。實驗組給予護理干預，手術完成后，去枕采取平臥位，將頭部偏向一側，吸入氧氣，術后6小時內患者患側肢體應完全制動。手術后應及時給予患者心理疏導，因手術治療會使女性外觀形象受到影響，對患者心理問題發生的原因給予積極分析，根據分析結果給予針對性心理疏導，逐漸向患者灌輸術后患側肢體功能鍛煉的理念，使患者能夠從自身認識到功能鍛煉的重要性，提高功能鍛煉的依從性，使患者的不良情緒得以緩解。功能鍛煉，術后1天，內應對患者患側肢體功能鍛煉進行指導，可將肩部抬高30度，并且禁止患者做任何運動；術后第2天，指導患者患側肢體在床上輕微活動，活動部位為患側肢體手指、腕部關節，可避免出現水腫等癥，視患者病情逐漸完成握拳等活動；術后第3天，可逐漸指導患者完成，曲肘，撫摸對側身體，上肢伸展等相關運動，隨后可進一步增加負重以及鍛煉臂力等相關運動。視頻教學：可將乳腺癌術后功能鍛煉的方法錄制成視頻，包括乳腺癌術后的護理方法、日常生活中的注意事項，利于患者反復學習。出院后護理，可與醫護人員在微信中保持有效的溝通，遇到疑問時，可通過視頻的方式請教相關問題，若未能夠在視頻中解決，應幫助患者預約復診時間。

1.3 觀察指標

對比自我管理能力、患肢功能恢復情況、護理滿意度較高。自我管理能力、患肢功能恢復情況根據本院評分表進行判斷，得分越高，情況越好。

1.4 統計學分析

SPSS 17.0軟件處理，用（±s）、%表示實驗指標，行t、x2檢驗，當P＜0.05時，統計學有意義。

2 結 果

2.1 對比自我管理能力、患肢功能恢復情況

完成兩組患者的自我管理能力、患肢功能恢復情況對比分析，實驗組數據更具優勢，統計學意義存在（P＜0.05。

表1 對比自我管理能力、患肢功能恢復情況（±s）

表1 對比自我管理能力、患肢功能恢復情況（±s）

組別 n 自我管理能力 患肢功能恢復情況實驗組 55 96.32±2.68 93.45±1.21對照組 55 90.74±1.73 87.83±1.66 t-12.9730 20.2897 P-0.0000 0.0000

2.2 對比護理滿意度

實驗組：非常滿意、滿意、不滿意的患者例數分別為27例、27例、1例，護理滿意度為98.18%，對照組：非常滿意、滿意、不滿意的患者例數分別為17例31例7例，護理滿意度為87.27%，護理滿意度對比，有統計學意義（x2=4.8529，P=0.0275）。

3 討 論

乳房是女性身體組成的重要器官，不僅是生殖系統的一部分，同時與女性外觀的美觀性息息相關，進行手術切除治療可有效根除病灶，避免腫瘤發生轉移，但也會對患者的外觀產生影響，也會使患側肢體活動受限，應給予有效的護理干預[2]。

針對進行乳腺癌手術治療的患者，護理人員不僅需要給予患者術后基礎護理，監測患者的病情變化情況，對患者進行用藥指導、引流管監測、更換敷料等相關護理操作的同時，應給予功能鍛煉，使患者患側肢體的功能得以恢復，避免因其活動受限對生活質量產生影響[3]。針對乳腺癌術后的患者，應根據手術后不同的時間段進行功能鍛煉，術后6小時應處于制動狀態，可避免切口再次裂開等不良現象的發生，隨著時間不斷延長可完成手部、腕部的輕微活動鍛煉，根據患者術后恢復時間的延長，逐漸完成伸展、握拳、旋轉等活動，逐漸增加負重，使患側肢體功能得以改善。在功能鍛煉過程當中，應注意對患者進行心理疏導，提高功能鍛煉的依從性，緩解患者的不良狀態，使患者能夠積極配合完成各項護理工作操作。

乳腺癌術后患者功能鍛煉中實施護理，可獲得顯著的效果，值得推廣。