預防性使用金黃散調蜜外敷對預防胃腸外營養所致靜脈炎的護理效果分析

潘佳佳，莊保云*

（南京市中醫院，江蘇 南京 210000）

近年來全腸外營養理論、營養制劑以及相關技術等研發方面也得到了快速發展，然而在應用過程中患者仍可能產生相關并發癥。機械性并發癥當中的靜脈炎較為常見，而靜脈炎容易造成患者靜脈血管壁變性、變硬[1]，對其血管使用率產生不良影響，導致靜滴治療依從性下降，不利于縮短患者的住院治療時間。為了進一步提高患者的治療效果并預防靜脈炎等并發癥，本文旨在探討通過應用金黃散調蜜外敷的治療價值。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2018年1月起，到2019年3月接受胃腸外營養靜脈輸注的70例患者，以數字法隨機分組。觀察組：35例，男女性別比為19/16，年齡區間處于42～85歲，均值（63.6±0.5）歲。對照組：35例，男女性別比為18/17，年齡區間處于41～87歲，均值（62.9±0.7）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規的臨床干預，即結合其病情和身體機能等對胃腸外營養的輸注量和輸注時間等適當調整，未進行其他相關干預；觀察組則利用金黃散調蜜外敷進行預防性治療和干預：脂肪乳的輸注過程中于輸注開始后的5分鐘內利用金黃散調蜜實施外敷，將金黃散加入適量蜂蜜調制為粘稠狀，以刮板取適量涂抹于棉紙上，涂抹范圍為患者外周靜脈穿刺處，并順著血管的走向向兩側延伸涂抹約5～10cm，涂抹厚度約為1～2 mm，并利用膠布進行妥善固定，停留6 h后方可取下清洗1次/天。

1.3 評估標準

（1）統計兩組患者的靜脈炎發生情況，包括發生率和嚴重程度，0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發紅，伴或不伴疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈；4級:輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈＞2.5cm，有濃液滲出。（2）對比兩組的靜脈留置針的平均留置時間。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組靜脈炎發生率對比

觀察組的靜脈炎發生率為28.57%，且主要以1級靜脈炎為主，對照組靜脈炎發生率為48.57%，且多以2級、3級為主，兩組靜脈炎發生率對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組靜脈炎發生率對比[n（%）]

2.2 兩組靜脈留置針時間對比

觀察組的靜脈留置針時間為（24.92±5.73）d，對照組為（13.26±3.15）d，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

患者在接受胃腸外營養過程中容易發生靜脈炎等并發癥，主要原因在于高濃度的藥液在短時間滴注對外周靜脈血管形成刺激，同時血壓膠體的滲透壓明顯上升，造成靜脈內膜層發生炎性改變大量釋放組織胺，同時大量的高滲溶液進入到患者血管中大于血管緩沖應激能力，進而出現血管收縮和變硬最終誘發靜脈炎。目前對于靜脈炎的主要處理方式包括冷敷法、濕熱敷法和微波療法等[2-3]。本次研究中對于接受胃腸的營養的患者預防性應用金黃散，通過調和蜂蜜進行外敷治療，從比較結果來看觀察組患者靜脈炎發生率明顯低于對照組。這提示通過預防性的應用金黃散調蜜外敷治療有利于預防靜脈炎，同時可幫助延長患者留置針的應用時間。研究中應用的金黃散其主要成分包括天花粉、大黃、白芷、黃柏以及姜黃等，可發揮清熱解毒、消腫止痛以及活血化淤等一系列功效。聯合金黃散可有效緩解患者的局部滲出及水腫情況，有利于預防靜脈炎，同時該預防治療方法的操作比較簡便且安全性良好，也可在廣大基層醫院中應用和推廣[4-5]。

綜上所述，通過預防性的應用金黃散調蜜進行外敷治療，有利于預防胃腸外營養患者的靜脈炎發生，有助于延長靜脈留置針的應用時間。