分析影響碳十三呼氣檢查結果準確性的因素及護理干預

牛雪梅

（江蘇省蘇州昆山千燈人民醫院，江蘇 蘇州 215341）

幽門螺桿菌（HP）是能生存在人體胃中的微生物，是誘發胃潰瘍、胃癌的風險因素[1]。C13呼氣試驗，是HP檢查的“金標準”，其靈敏度高達97%，與病理檢查相比，C13呼氣整個檢測過程無創傷、操作簡便、耗時短，作為HP的診斷和根治依據在臨床上廣為盛行[2]。但HP感染與代謝紊亂、冠心病、類風濕性關節炎等疾病還有著密切的關系，為提高臨床診斷的準確度，檢查期間需予以針對性的護理干預以排除潛在的影響因素。基于該背景，現探討C13呼氣的臨床檢查情況并統計其準確性的影響因素，歸整、詳述見下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2019年08月～2019年12月]間的C13呼氣檢查患者（n=200），入院檢查時按順序編號，計算機“隨機”等分成兩組，即100例/組。對照組：男/女=63/37例；年齡區間[27,75]（平均：49.07±12.51）歲；疾病類型：消化不良/消化性潰瘍/其他=58/25/17例。觀察組：男/女=65/35例；年齡區間[25,75]（平均：48.94±11.89）歲；疾病類型：消化不良/消化性潰瘍/其他=60/23/17例。比較兩組資料均無差異（P＞0.05）。

入選標準：①表現為消化不良、腹脹等癥狀者；②參與者解讀知情書并簽字。

排除標準：①存在胃癌家族史，或堅持服用非甾體抗炎藥者；②存在胃/十二指腸手術史者；③處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 方法

對照組-常規護理：告知患者檢查流程及注意事項，引導患者正常呼吸、吹氣，取兩次檢測樣本。

觀察組-以對照組為基礎，實施針對性護理干預：①檢查前：評估患者身體一般情況，告知患者C13呼吸檢查的原理、作用，提高患者的認知；受檢前4周禁服對幽門螺桿菌造成影響的藥物：抗生素、鉍制劑。停用PPI和其他胃藥2周以上，檢測當日禁食禁水2 h或保持空腹，以溫水服用藥粉；疏導其緊張的心理，指導患者深呼吸平復情緒；②檢查時：保持正常呼吸，向呼氣袋吹氣時禁止深呼吸、禁止間斷吐氣，吹氣2袋，中途間隔30 min，第一份樣本用于排除假陽/陰性。等待期間安撫好患者的情緒，囑其靜坐等候，在此期間不吃或喝任何東西，可通過讀書、觀看視頻、交談等緩解焦慮。③檢查后：HP呈陽性者，耐心解釋其誘因，囑咐患者積極接受治療；結果呈陰性的患者，告知其不可放松警惕，養成良好的生活、飲食習慣，預防胃部疾病的發生。

1.3 觀察指標

統計兩組患者檢查中的不良事件（檢測前未有效禁食禁水、消化道癥狀、過度緊張、留取標本不合格）的滿意度。

1.4 統計學方法

SPSS 24.0，不良事件用“n（頻率數）”和“%（百分比）”呈現，隨后以“x2（卡方值）”進行檢驗；當P于(0,0.05)內時差異有意義。

2 結 果

如表1中呈現：對照組中共10例（10.00%）不良事件，觀察組相應35例（35.00%）（P＜0.05）。

表1 兩組不良影響事件發生率[n（%），n=100]

3 討 論

HP是一種可在強酸環境中生存的細菌，可在胃部生長繁殖，在諸多途徑的傳播下一旦感染，就會誘發慢性淺表性胃炎，黏膜炎癥浸潤，造成黏膜上皮增生、腺體萎縮和腸化生，甚至誘發癌變[3]。C13呼吸試驗中采用同位素的原理，口服C13尿素粉劑，若胃部存在HP時會分泌出尿素酶水解尿素，尿素水解后生成CO2，隨后經血液進入肺部，隨后以氣體排出，通過跟蹤呼出氣體中是否存在C13，判定HP的存在[4]。

呼氣檢查結果的影響因素：①檢測當日患者需至少禁食禁水2h小時，最好空腹；②碳十三是粉劑，需以80ml-100m溫水溶解后2-3分鐘服完；③接受檢測前一個月，服用過抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑等，這些藥物會影響HP的分泌；④檢測前若患者上消化道出血，就會抑制胃部中原本存的HP，檢測應在消化道出血停止后一周進行；⑤此外，胃切除術會在短時間內排空同位素，對HP的檢測效果造成影響。從實驗數據可知，經針對性護理干預的觀察組的不良事件明顯較少（P＜0.05）。

綜上，C13呼氣試驗中針對性干預可預防檢測的不良事件，提高診斷的準確率。