循證護(hù)理應(yīng)用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的效果

呂 艷

（山東泰安市立醫(yī)院，山東 泰安 271000）

患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，或者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂等均會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心肌梗死，而心肌梗死并發(fā)心力衰竭疾病，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)心臟血管組織局部缺血現(xiàn)象，不僅會(huì)影響心臟功能，還會(huì)大大影響血液運(yùn)輸功能[1-2]。一旦發(fā)生，病情發(fā)展速度極快，在較短的時(shí)間內(nèi)如果無(wú)法予以科學(xué)的措施進(jìn)行干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重危及生命安全[3]。鑒于此，本文就我院心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者開(kāi)展研究，分析循證護(hù)理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月時(shí)段到我院接受治療的600例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組以及觀察組，分別300例。對(duì)照組中：男性162例，女性138例，年齡40～70歲，平均年齡（52.43±3.53）歲；觀察組中：男性165例，女性135例，年齡41～70歲，平均年齡（52.45±3.51）歲。組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容：配合相關(guān)醫(yī)師開(kāi)展搶救工作，做好病情監(jiān)測(cè)等工作。觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容：組建循證護(hù)理小組；①提出問(wèn)題：小組成員需要對(duì)患者實(shí)際情況予以評(píng)估，找出疾病出現(xiàn)原因、護(hù)理工作存在的問(wèn)題等。②循證支持：結(jié)合所提出的的問(wèn)題，從中國(guó)知網(wǎng)、期刊雜志等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)或者書(shū)籍查閱文獻(xiàn)，找到證據(jù)予以支持，并選擇科學(xué)的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保資料的真實(shí)性以及實(shí)用性。③實(shí)施：結(jié)合相關(guān)資料制定出相應(yīng)護(hù)理方案：A、病情觀察：對(duì)患者脈搏、呼吸等生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，并做好心電監(jiān)護(hù)等工作，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)靜脈滴注速度進(jìn)行調(diào)整，若出現(xiàn)汗流不止，或者反應(yīng)緩慢等現(xiàn)象需要即刻匯報(bào)。B、心理干預(yù)：由于患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解欠缺，且保守疾病折磨，內(nèi)心極易出現(xiàn)悲觀等負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員需要耐心進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)主訴，對(duì)于一切合理需求當(dāng)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足，并引導(dǎo)正確宣泄情緒，減輕心理壓力；當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。C、飲食以及并發(fā)癥干預(yù)：結(jié)合患者實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，以低熱量、易消化以及低鹽作為基礎(chǔ)，遵守少食多餐原則；在排便的時(shí)候不得過(guò)于用力；指導(dǎo)多食新鮮果蔬，并對(duì)乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸等進(jìn)行按摩，有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低便秘發(fā)生率。D、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，可結(jié)合實(shí)際情況指導(dǎo)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，切記不得負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救成功率以及住院時(shí)間情況進(jìn)行對(duì)比觀察。護(hù)理滿(mǎn)意度行本院自制問(wèn)卷量表進(jìn)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救成功率以及住院時(shí)間情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救成功率等情況比較（±s）/[n（%）]

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救成功率等情況比較（±s）/[n（%）]

組別 n 護(hù)理滿(mǎn)意度（%）搶救成功率（%）住院時(shí)間（d）觀察組 300 285（95.00）290（96.67）11.86±2.08對(duì)照組 300 255（85.00）221（73.67）19.78±3.39 t/x2 5.556 20.941 34.491 P 0.018 0.001 0.001

3 討 論

心肌梗死在臨床心血管疾病中較為常見(jiàn)，多是由于冠狀動(dòng)脈閉塞等原因?qū)е滦募〕霈F(xiàn)缺氧、缺血或者壞死等。患者在臨床中多伴有胸骨后疼痛劇烈、心電圖變化呈現(xiàn)出進(jìn)行性、心律失常等表現(xiàn)，癥狀多為呼吸困難、咳嗽、肺水腫等，嚴(yán)重危及生命安全。心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者病情更加嚴(yán)重，這也對(duì)治療與護(hù)理工作提出了更高要求。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救成功率以及住院時(shí)間情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)心肌梗死合并心力衰竭患者在治療過(guò)程中予以循證護(hù)理干預(yù)后效果理想。循證護(hù)理方式是立足于具有可靠性以及科學(xué)性的研究資料，并同臨床中患者的實(shí)際需求進(jìn)行有效結(jié)合，從而制定出有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。此模式的基礎(chǔ)上相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)以及醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)等，并對(duì)患者予以心理干預(yù)等護(hù)理服務(wù)，從而幫助提升搶救成功率。本次循證護(hù)理在開(kāi)展過(guò)程中，首先由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同組成循證護(hù)理小組，然后結(jié)合患者實(shí)際需要、臨床經(jīng)驗(yàn)等提出問(wèn)題，再通過(guò)知網(wǎng)等平臺(tái)查閱資料，從而制定出科學(xué)的護(hù)理方案，并從病情觀察、心理、飲食、并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面開(kāi)展，做好基礎(chǔ)工作，并保持良好心態(tài)積極配合其他護(hù)理措施，有利于提升成功率，從而促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，在治療過(guò)程中予以循證護(hù)理措施干預(yù)，可有效提高搶救成功率、縮短住院時(shí)間，從而提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。