背景音樂播放對產婦分娩疼痛感的影響

劉 燕

（徐州醫科大學附屬醫院產一科，江蘇 徐州 221000）

分娩過程中受到子宮收縮、宮頸擴張、胎頭壓迫盆腔等因素的影響，產婦會出現強烈的疼痛感，導致兒茶酚胺分泌增加、心率加快、血壓增高，造成宮縮乏力，產后出血量增加[1]。減輕產婦分娩疼痛感，對保障母嬰安全具有重要意義[2]。分娩過程中播放音樂能夠減少產婦的負面情緒，轉移對疼痛的注意力，提高疼痛閾值，予以產婦分娩信心[3]。本研究探討背景音樂播放對產婦分娩疼痛感的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會同意，選擇2017年4月～2019年9月于我院分娩的產婦96例，采用隨機數字表法分為研究組（n=48）與對照組（n=48）。納入標準：（1）具有自然分娩指征；（2）單胎、頭位、足月妊娠；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并妊娠并發癥者；（2）合并心肺功能不全者；（3）合并血液系統疾病者；（4）溝通交流障礙者。研究組：年齡21～38（29.42±3.66）歲，孕周38～42（39.56±0.43）周。對 照 組：年 齡2 1～3 9（2 9.1 4±2.7 6）歲，孕 周38～42（39.51±0.49）周。兩組基礎資料對比差異無顯著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規分娩護理，查看產婦的病歷信息，檢測宮縮及胎心情況，評估產婦的心理狀態，進行針對性的心理干預，詳細講解分娩的生理常識及分娩配合技巧，囑咐產婦食用高熱量、易消化的食物以補充體力，全程陪伴產婦至分娩，指導產婦正確的呼吸及配合宮縮用力。

研究組在此基礎上聯合背景音樂播放。⑴音樂選擇：向產婦講解分娩過程中背景音樂播放的意義、目的，詢問產婦的音樂喜好類型，根據產婦的喜好及宮縮情況選擇古典音樂、民樂、放松減壓CD。⑵音樂播放：第一產程時播放舒緩的音樂，并配合音樂漸進性放松肌肉，同時結合音樂冥想及音樂催眠，指導產婦根據音樂節奏呼吸，并予以音樂撫摸、音樂按摩；第二產程時幫助產婦擺好體位，播放動力型的鎮痛音樂，采用音樂呼吸法；第三產程時播放放松的音樂以減輕產婦分娩過程中的疲勞感，促使產婦盡快恢復體力。

1.3 觀察指標

⑴采用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評估潛伏期、活躍期、第二產程、第三產程時的分娩疼痛程度，評分0～10分，評分與疼痛程度呈正比[4]。⑵第一、第二、第三產程及總產程時間。⑶采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAHD）評估焦慮、抑郁程度，評分與焦慮、抑郁程度呈正比[5]。⑷產后2h出血量、住院時間、新生兒Apgar評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0計算，“%”代表計數資料，采用x2檢驗，“±s”代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示數據差異。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩疼痛比較

研究組產婦活躍期、第二產程的VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組產婦分娩疼痛比較（±s）

表1 兩組產婦分娩疼痛比較（±s）

組別 潛伏期（分） 活躍期（分） 第二產程（分） 第三產程（分）研究組（n=48） 5.24±0.43 6.43±0.51 5.05±0.38 4.06±0.22對照組（n=48） 5.31±0.55 8.37±0.59 6.40±0.46 4.10±0.34 t 0.694 17.234 15.675 0.684 P 0.489 0.000 0.000 0.495

2.2 兩組產婦產程時間比較

研究組產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組產婦產程時間比較（±s）

表2 兩組產婦產程時間比較（±s）

組別 第一產程（h） 第二產程（min） 第三產程（min） 總產程（h）研究組（n=48） 6.13±0.31 34.66±7.13 8.42±1.34 6.68±0.45對照組（n=48） 7.93±0.45 50.93±10.68 9.60±1.63 8.98±0.73 t 22.822 8.778 3.874 18.581 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產婦心理狀態比較

研究組產婦干預后的HAMA、HAMD評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組產婦心理狀態比較（±s）

表3 兩組產婦心理狀態比較（±s）

注：*表示組內比較，P＜0.05；#表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 HAMA（分） HAMD（分）研究組（n=48） 干預前 21.70±6.72 19.96±3.28干預后 11.19±8.42*# 9.43±1.01*#對照組（n=48） 干預前 21.97±5.53 19.90±3.84干預后 16.41±7.01* 14.54±2.42*

2.4 兩組產后2 h出血量、住院時間、新生兒Apgar評分比較

研究組產婦產后2 h出血量顯著少于對照組，住院時間顯著短于對照組，新生兒Apgar評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表4 兩組產后2 h出血量、住院時間、新生兒Apgar評分比較（±s）

表4 兩組產后2 h出血量、住院時間、新生兒Apgar評分比較（±s）

組別 產后2h出血量（mL） 住院時間（d） 新生兒Apgar評分（分）研究組（n=48） 105.33±4.81 6.02±0.86 9.61±0.34對照組（n=48） 127.95±9.92 8.89±1.12 8.81±0.21 t 14.215 14.081 13.869 P 0.000 0.000 0.00

3 討 論

分娩導致產婦出現強烈的心理、生理應激反應，使得神經內分泌發生變化，產婦出現血壓升高、心率加快、呼吸急促等生理變化，并導致胎兒在子宮內缺血、缺氧，出現胎兒窘迫[6～7。背景音樂播放是將醫學、心理及音樂融合在一起的護理措施，對眾多疾病患者均有良好的干預效果。

本研究結果中，研究組產婦活躍期、第二產程的VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。背景音樂播放能有效減輕產婦疼痛程度，通過和諧的節奏使產婦的聽覺中樞調節于興奮狀態，轉移產婦注意力，提高產婦的疼痛閾值，減輕機體的疼痛感。研究組產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間顯著短于對照組（P＜0.05）。通過背景音樂播放能夠減輕產婦的分娩疼痛程度，增加產婦分娩信心，避免產婦出現宮縮乏力。

研究組產婦干預后的HAMA、HAMD評分顯著低于對照組（P＜0.05）。背景音樂播放具有鎮靜、鎮痛效果，能夠刺激機體分泌內啡肽，緩解產婦的焦慮、抑郁情緒，改善產婦的心理狀態。研究組產婦產后2h出血量顯著少于對照組，住院時間顯著短于對照組，新生兒Apgar評分顯著高于對照組（P＜0.05）。采用背景音樂播放能夠減少產婦的產后2h出血量，縮短住院時間，提高新生兒的Apgar評分，能夠改善產婦心理狀態，減輕分娩疼痛感，避免出現宮縮乏力，促使產婦的產程縮短，減少分娩并發癥發生。

背景音樂播放可幫助產婦放松身心，改善心理狀態，減輕產婦的分娩疼痛感，促進產程進展，提高產婦的分娩質量。