超早期康復護理對腦卒中偏癱患者日常生活能力及滿意度的影響研究

李大偉

（上海市楊浦區中心醫院神經內科，上海 200090）

腦卒中偏癱導致患者出現功能障礙，無法自主活動，身心受到嚴重打擊，為避免其產生絕望心理，減輕患者及家庭負擔，需重視對患者的康復護理[1]。常規康復護理待患者病情穩定后開展，理論上防治因為康復活動加重病情，但難以取得良好的康復效果。如今超早期康復護理在偏癱康復護理中得到推廣，認為可在避免過度刺激下，盡早展開康復護理，利于提高康復效果。為此，本次研究對超早期康復護理對腦卒中偏癱患者的恢復效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇本院收治病例84例腦卒中偏癱患者作為資料，時間為2018年2月～2020年1月，隨機分組各42例，均經臨床及影像學檢查確診，生命體征穩定[2]。對照組男性24例，女性18例，年齡44歲至68歲，平均年齡（58.46±3.15）歲；觀察組男性26例，女性16例，年齡44歲至69歲，平均年齡（58.28±3.22）歲；排除嚴重意識障礙及精神障礙患者、伴其他影響骨骼、肌肉恢復疾病患者等。兩組基本資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

患者病情穩定后開展常規康復護理，一般為術后48h，包含以病情監測、對癥護理及康復指導等[3]。

1.2.2 觀察組

開展早期康復護理干預，如下：①入院護理，入院后密切監測病情，若生命體征穩定開展良肢護理，定期更換體位預防褥瘡，需注避免壓迫患肢，取側臥位需在髖、膝等位置墊軟枕。②預防護理，腦卒中并發癥較多，尤其腦水腫高峰期應避免活動，待控制后進行肢體被動活動，如屈伸肩、髖、膝，控制活動幅度，每天2次，每次10 min。③非穩定期護理，腦水腫消退后，患者意識逐漸清醒，可開展床上活動指導，如自主上下活動、屈伸關節，包含肩關節、肘關節、膝關節等，進入穩定后則可由健肢帶動患肢活動鍛煉。④康復訓練，患者恢復可下床活動時進行上肢、軀干、下肢等訓練，促使患者逐漸恢復至站立、坐下、步行等能力，維持步行平衡，同時指導患者進行洗漱、進食等日常生活活動能力鍛煉。訓練中需注重對患者的安撫及鼓勵，激發患者康復信心。

1.3 觀察指標

采用Barthel指數評價患者日常生活能力改善情況；結合本院自制護理滿意度調查問卷評價患者滿意度（滿意、一般和不滿意），滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統計學處理

以x2檢驗和t檢驗，分別以（%）、（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

將SPSS21.0作為統計軟件，計數資料和計量資料分別予

2 結 果

2.1 兩組日常生活能力評價

分析表1可知，日常生活能力評分比較，護理前兩組較低且比較無統計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組評分顯著高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組日常生活能力評價（±s）

表1 兩組日常生活能力評價（±s）

組別 n 護理前 護理后觀察組 42 38.49±8.62 68.15±10.53對照組 42 39.11±8.46 52.28±8.73 t-- 0.33 7.51 P-- ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度評價

分析表2可知，觀察組滿意度95.27%顯著高于對照組78.57%，P＜0.05。

表2 兩組滿意度評價

3 討 論

腦卒中患者易發生偏癱后遺癥，肢體功能嚴重受限，需重視康復護理干預，幫助患者盡早恢復日常生活能力。臨床研究可知，為促使腦卒中患者大腦功能重塑及恢復，應落實超早期康護理干預，提高中樞神經的可塑性，并激發受損組織的自我修復潛力，利于患者肢體功能恢復，逐漸達到滿足日常生活需求[4]。超早期康復護理認為從患者入院后便可開展康復護理，依據患者病情變化，開展被動活動、床上活動及下床活動等訓練，并評估患者病情，若嚴重則避免開展活動，保證康復有效性及安全性，利于促進神經功能損傷恢復。本次研究結果顯示護理后日常生活能力改善評分中觀察組顯著高于對照組，P＜0.05；護理滿意度統計中觀察組95.27%顯著高于對照組78.57%，P＜0.05，提示開展超早期康復護理對鍛煉患者日常生活能力有良好作用，提高康復效果，且獲得患者認可，護理價值較高。

綜上所述，超早期康復護理對腦卒中偏癱患者日常生活能力及滿意度有積極影響，值得推廣。