強化護理干預降低ICU氣管插管非計劃性拔管率的效果分析

何亞平

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 沛縣 221600）

ICU患者通常病情較為嚴重，并且會在短時間內出現不同程度的變化，相比于其他患者，ICU患者對護理工作要求更高，進而提高了臨床護理難度[1]。氣管插管是一種常見臨床干預措施，但是比較容易受到各種因素的影響，進而出現非計劃拔管[2]，影響患者治療效果。本研究選取我院ICU氣管插管患者68例，分析強化護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU氣管插管患者68例，患者均無精神類疾病，排除研究過程中脫落者。隨機分為對照組、觀察組各34例。對照組男、女為18例、16例，年齡25至63（38.27±4.28）歲，插管時間4至8（5.64±1.28）d，觀察組男、女為19例、15例，年齡27至62（37.11±4.74）歲，插管時間4至7（5.32±1.11）d。兩組性別、年齡、插管時間等一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理：監測患者生命體征，觀察病情，適當給予鎮靜劑等藥物。

觀察組給予強化護理：①進行非計劃性拔管知識培訓，使其熟練掌握患者生命體征評價方法，并能及時為患者開展簡單的緊急干預。②提高護理人員值班安排合理性，在相應的時間點密切觀察患者臨床情況，在患者比較容易出現非計劃性拔管的時間段可適當增加護理人員，保證護理效果。③對患者進行臨床評估，準確識別高危患者，了解非計劃性拔管危險性，護理人員交班時，需要對重點說明高危患者情況。④意識清醒的患者，需要強化健康指導，可通過視頻、圖片等方式向其說明氣管插管的重要性，并叮囑患者做好配合工作，進而減少非計劃性拔管的出現。⑤由護理經驗豐富且操作技能嫻熟的護理人員擔任組長，建立責任制度，由組長監督，每班護理人員必須移交其護理階段患者病情進展評估資料。⑥咪達唑侖0.06mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg，靜脈注射，舒芬太尼0.01～0.03ug/kg/h持續微泵注射。

1.3 觀察指標

ICU非計劃性拔管率；護理滿意度：問卷調查，總分100分，有非常滿意（90～100）、一般（60～89）、不滿意（0～59）；Ramsay鎮靜評分、視覺模擬評分量表（VAS）。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0，計量資料表示：“±s”，t檢驗，計數資料表示：n，%， 檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ICU氣管插管非計劃性拔管率

ICU氣管插管非計劃性拔管率：觀察組（5.88%）低于對照組（26.47%），P＜0.05，見表1。

2.2 護理滿意度對比

護理滿意度：觀察組（97.06%）高于對照組（79.41%），P＜0.05，見表2。

表1 ICU氣管插管非計劃性拔管率

表2 護理滿意度對比[n（%）]

2.3 鎮靜鎮痛情況對比

觀察組Ramsay鎮靜評分（1.24±0.13）分，VAS評分（2.14±1.14）分，與對照組相比，P＜0.05，見表3。

表3 鎮靜鎮痛情況對比（±s）（分）

表3 鎮靜鎮痛情況對比（±s）（分）

組別 Ramsay鎮靜評分 VAS評分對照組（n=34） 2.20±0.14 4.99±1.23觀察組（n=34） 1.24±0.13 2.14±1.14 t 29.2997 0.9091 P 0.0000 0.0000

3 討 論

非計劃拔管包括意外脫出，還有護理不當痰痂堵管導致非計劃拔管，這種不良情況會嚴重影響ICU患者生命安全，可能會導致患者死亡[3]。在ICU患者護理過程中，如果出現護理不及時或評估不到位等情況，就會導致非計劃性拔管。因此，ICU患者護理期間必須重視降低非計劃性拔管發生率，通過有效的護理措施，減少該類危險事件的發生。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組ICU非計劃性拔管率低，護理滿意度高，Ramsay鎮靜評分、VAS評分低，P＜0.05。本研究中，給予ICU氣管插管患者強化護理干預，強化護理人員培訓，并合理安排交接班時間，保證整個護理過程銜接良好。密切關注患者情況，并作出合理準確的評價，加強對高危患者的觀察，并加強護理患者存在的危險因素。

所以，強化護理干預能有效降低ICU氣管插管非計劃性拔管率，提高患者護理滿意度，具有應用及推廣價值。