臨床護理干預路徑對肺氣腫患者的影響

董 笑

（江南大學附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

肺氣腫是我國常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，老年人是高發(fā)人群[1]。其臨床癥狀為長期咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等，有進一步發(fā)展為呼吸衰竭的可能，影響患者的生活質(zhì)量，危及患者生命安全。肺氣腫患者在治療的同時接受專業(yè)、高效的護理，有緩解病癥和提高生活質(zhì)量的效果。為研究臨床護理干預路徑對肺氣腫患者肺功能指標和生活質(zhì)量評分的影響，本文選擇我院收治的54例患者作為研究對象，詳細分析其護理意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月～2019年6月間收治的54例肺氣腫患者作為本次研究對象。

納入標準：①經(jīng)臨床診斷均確診為肺氣腫；②思維清晰，具溝通能力；③對本次研究知情并同意。排除標準：①合并心腦血管疾病患者；②呼吸衰竭患者；③治療藥物過敏患者。隨機分為對照組（n=27）和實驗組（n=27），對照組男性患者17例，女性患者10例，年齡54～83歲，平均年齡（64.4±6.2）歲，最短病程1.2年，最長病程9.7年，平均病程（6.6±1.3）年；實驗組男性患者18例，女性患者9例，年齡55～83歲，平均年齡（65.3±7.7）歲，最短病程1.4年，最長病程9.9年，平均病程（6.8±1.5）年。對比兩組患者一般資料無明顯差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式進行護理，既常規(guī)巡房，生命體征監(jiān)測，協(xié)助檢查，用藥指導等。

實驗組采用臨床護理干預路徑進行護理，包括：①成立臨床護理干預小組 經(jīng)科內(nèi)選拔，小組成員由醫(yī)生、護士長、責任護士組成，小組成員要求本科以上學歷，副主任醫(yī)師和主管護師以上職稱，三年以上工作經(jīng)驗。②培訓 邀請肺氣腫疾病方面的醫(yī)療專家和護理專家進行崗前培訓，培訓內(nèi)容包括疾病知識、護理要點及注意事項等，培訓結(jié)束并通過考核后上崗。③制定臨床護理方案 病人入院后第一時間查看患者病歷，與病人及其家屬進行溝通，掌握患者病情，了解患者心理。由責任護士根據(jù)收集的患者信息制定有針對性的臨床護理方案，方案包括護理內(nèi)容（心理護理、用藥護理、并發(fā)癥預防及護理、排痰、呼吸指導、飲食指導、康復訓練、健康宣教）和實施方式（直接護理和間接護理），經(jīng)醫(yī)生和護士長研究后實行。④實行并監(jiān)督 責任護士嚴格執(zhí)行臨床護理方案，根據(jù)患者實時情況進行合理調(diào)整，對于突發(fā)事件及時上報，經(jīng)護士長和醫(yī)生協(xié)商后進行處理，做好交接班記錄；由護士長進行護理監(jiān)督并考核，小組成員每日定時開展溝通會議，對護理過程中遇到的問題進行總結(jié)，并制定解決方案。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量采用SCL-90量表進行評價，分值越高，生活質(zhì)量越高[2]；肺功能情況的評價指標為FEV1、FEV1/FVC評分，分值越高，護理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，方法：計量資料由t檢驗，（±s）表示。

標準：P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理前兩組生活質(zhì)量和肺功能均無明顯差異（P＞0.05），護理后實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，見表1.

表1 兩組患者干預前后肺功能指標和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后肺功能指標和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

時間 組別 FEV1 FEV1/FVC SCL-90干預前對照組 56.33±4.96 55.08±5.31 10.35±1.84實驗組 56.21±5.03 56.97±5.88 10.33±1.75 t 0.357 0.385 0.193 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預后對照組 65.44±5.67 62.24±3.86 14.94±2.05實驗組 74.92±4.71 70.33±4.57 20.73±4.46 t 9.736 10.535 8.977 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺氣腫患者因其長期咳嗽，胸悶、氣短而影響生活質(zhì)量；因較重的并發(fā)癥而影響生命安全[3]。患者在治療的同時如果給予專業(yè)、高效的臨床護理，對疾病的穩(wěn)定與恢復、生活質(zhì)量的提升均具有促進作用。臨床護理干預路徑通過高質(zhì)量的小組成員選拔和全面完善的崗前培訓，可有效提高小組成員對疾病知識和護理知識的掌握，增強護理小組的綜合業(yè)務能力；通過患者病情和心理資料收集，針對患者自身情況制定護理方案，可為每位患者提供量身定制的精準化護理；通過強有力的執(zhí)行和監(jiān)督，配合患者病情討論與總結(jié)，可及時發(fā)現(xiàn)并解決護理過程中遇到的突發(fā)問題，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理。本次研究顯示，護理后，兩組患者肺功能指標和生活質(zhì)量評分均有提升，且實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明臨床護理干預路徑對穩(wěn)定肺氣腫患者病情和提高生活質(zhì)量均有推動作用。

綜上所述，肺氣腫患者在治療過程中運用臨床護理干預路徑進行護理，能顯著提高患者肺功能和生活質(zhì)量，對患者預后具有重要意義，是值得臨床推薦的典范型護理模式。