利用品管圈活動對血液透析患者高磷血癥發生率的影響分析

吳 娟

（西安交通大學第一附屬醫院血液凈化科，陜西 西安 710061）

高磷血癥屬于維持性血液透析中較為多見的并發癥,所有含蛋白質食物都具有磷,腎排磷大概占據磷總排出量一半以上。腎衰竭時，磷很難從腎進行排出,必須借助結合劑同低磷食物協同食用后同磷融合，在糞便中排出。品管圈活動屬于員工主動組成的小團隊，全面體現出圈內人員的主動性，利用品管工具研究，處理工作現場以及管理活動中的缺陷。因此醫院組建“品管圈”活動小組，研究血液透析患者高磷血癥的主要因素，進行針對性的干預方法，不斷控制患者高磷血癥發生率[1]。本文對比品管圈活動前后血液透析患者血磷水平出現以及護理人員綜合素養等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院科室長期，固定抽血化驗499例患者的血磷水平，依次在4，9月收集所有患者的血磷水平。所有患者均知情同意參與此次研究，均滿足高磷血癥臨床診斷標準，經由倫理委員會批準；排除嚴重臟器疾病患者，精神異常患者，不配合患者。所有患者中男300例、女199例，年齡34～68歲，平均（54.5±3.8）歲。

1.2 方法

實施護理前真因驗證，確定目標后,圈員對重點改良項目原因探究，患者匱乏透析有關知識。并不知曉低磷飲食的重要性,一些老年患者思想觀念滯后，依舊出現高磷飲食情況;患者依從性差,自我管理能力不充分,運用高效磷結合劑時,沒有主動配合低磷飲食;患者由于自身的經濟因素，無法實現每周3次透析,使得透析不足。然后就是護理人員宣教不足。 低年資護士專業知識較為淡薄，患者人數遞增，護士工作量遞增，宣教不充分。進行品管圈活動前實施傳統護理干預，譬如口頭健康宣教，運動干預以及合理用藥等。實施品管圈活動后，首先由10名醫護人員主動報名，組建品管圈活動小組,其中主管護師1名，護師6名，護士3名。其次就是選定主題。分析目前血液透析中相關的護理問題，按照重要性的準則，運用頭腦風暴法發揮組員的主觀能動性以及想象力，采用5,3,1打分標準選取主題。將“降低血 液透析患者高磷血癥發生率”作為活動主題，找尋最佳的處理方法。

1.3 觀察指標

對比品管圈活動進行前后血液透析患者血磷水平出現以及護理人員綜合素養等。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0進行，使用（%）表示計數資料，運用x2檢驗；使用（±s）表示計量資料，運用t檢驗，研究結果為P＜0.05，則表明具備統計學意義[2]。

2 結 果

進行品管圈活動后，血液透析患者的血磷不達標率發生明顯降低，護理人員的綜合素養較活動前顯著改良，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 品管圈活動前后護理人員綜合素養對比（±s）

表1 品管圈活動前后護理人員綜合素養對比（±s）

組別 例數（n） 飲食知識掌握 藥物診治掌握 工作積極性活動前 499 9.24±2.56 12.23±2.38 13.26±2.64活動后 499 16.48±4.74 18.37±3.75 18.54±3.37 t-6.274 4.094 9.542 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性腎衰竭患者在維持性血液透析診治階段中，極易發生高磷血癥，直接嚴重影響到患者的生活質量，遞增患者家庭負擔以及傷殘率，使得患者血管以及軟組織鈣化風險，遞增患者其心血管疾病致死率。當前臨床上限磷飲食和充分透析也是控制透析患者血磷水平的重要診治措施和方法。通過上文的對比結果可知，進行品管圈活動后，血液透析患者的血磷不達標率發生明顯降低，護理人員的綜合素養較活動前顯著改良，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此進行品管圈活動,可有效控制血液透析患者高磷血癥發生率，提高護理人員的綜合素養，可臨床推廣與應用。

利用品管圈活動，護理人員能夠更加知曉和掌握治療過程中宣教技巧以及降磷知識等缺陷，制定針對性的改良方法，控制患者并發癥的出現。利用品管圈活動研究血液透析中極易發生的情況，全體圈員需主動參加，協同討論，對于降磷不同環節，制定專門性的對策，處理和改良目前的問題和不足。品管圈活動進行全員參與，不斷體現出不同圈員的主觀能動性，同時對透析患者高磷血癥因素進行研究，提升研究問題和處理難題的綜合能力。對于低年資護士的培訓，其不但能夠有效鞏固疾病專業知識，還可提升護理人員的士綜合素質。因為圈員掌握了先進的知識以及豐富的宣教技巧,患者的高磷血癥相關知識知曉率得到顯著提升。利用本次品管圈活動，顯著改良了護理工作措施，提升護理人員的綜合素養，不過依舊出現一定的缺陷，譬如樣本量偏小，隨訪時間較短，必須適當延長追蹤時間，以其更好的檢驗品管圈活動在控制血液透析患者高磷血癥發生率中的臨床意義[3]。