護理干預法對冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療中的效果評估

牟 瑩，崔健英，胡世梅，王文春

（云南省第一人民醫院心內科，云南 昆明 650000）

冠狀動脈性完全閉塞病變是作為冠心病患者極為常見的復雜病變，且發病率高于非冠狀動脈慢性完全閉塞者，臨床通常以手術作為治療手段，獲得一定的認可，但得不到對應的心臟康復護理干預，極易影響治療效果[1]。本文對我院分別實施常規護理、針對性護理干預進行深入分析，該報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年1月截止2019年1月期間對我院冠狀動脈慢性完全閉塞病變術后患者共106例納入本次研究，結合本次術后康復護理模式分成參照組及研究組各（n=5），其中參照組男患40～75歲，平均年齡（59.23±2.5）歲；研究組男患45-78歲，平均年齡（63.21±2.3）歲；納入標準：均符合有關中華醫學會心血管病學分會擬定的《冠心病診斷及治療指南》中的診斷標準；排除標準：存在嚴重原發性基本、非心源性疾病、言語聽力溝通障礙及不配合本次治療或護理者；106例冠狀動脈慢性完全閉塞病變包含心絞痛42例、合并心肌梗死病史35例、慢性新功能不全20例、無癥狀心肌缺血9例。各組資料比對不存在明顯差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組

常規護理即步行運動訓練、緩慢上下樓梯、下肢活動及轉體運動，嚴密觀察患者各項生命體征變化，若出現異常立即停止運動訓練，并予以對應處理。

1.2.2 研究組

針對性護理干預（一）運動計劃：擬定適宜的康復運動計劃，即肢體功能康復訓練、被動訓練、主動運動、關節訓練及日常生活能力訓練。（二）熱敏灸療法：（1）選取部位依次從內關-膻中-氣海-血海-豐隆-足三里-三陰交等反應部位進行探尋熱敏點予以艾灸，直至施灸部位或遠離施灸部位出現脹、酸、痛、麻等非熱感覺時即可為熱敏點。（2）溫和灸時，應注意與艾條的距離應控制在3-5cm處，并注意詢問患者及觀察患者皮膚溫度，以免發生皮膚燒傷[2]。（3）干預時間維持在1次/d，6次/W，12W/療程，先行熱敏灸后再行運動訓練效果更佳。

1.3 觀察指標

統計兩組患者干預后運動改變能力（packVO2、PP、METS）、心肺功能（VO2/HR、OUES、PcakVE）及生活質量評分情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者運動心肺能力、生活質量情況（見表1）

表1 兩組患者運動心肺能力改變及生活質量比對（n，±s）

表1 兩組患者運動心肺能力改變及生活質量比對（n，±s）

組別 運動改變能力 心肺功能 生活質量評分（分）packVO2（ml.min-1.kg-1）PP（w）METS VO2/HR（ml/bpm）OUES PcakVE（I/min）研究組/53 82.2±13.6 827.4±198.2 3.5±0.7 10.0±2.1 1512.3±149.4 50.7±6.7 34.6±4.6參照組/53 105.8±16.4 1286.9±218.8 5.9±0.9 17.3±2.3 1921.0±253.0 34.6±4.6 50.7±6.7 t 8.064 11.331 15.324 17.063 10.126 14.422 14.422 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

本文結合患者的實際恢復程度擬定一套帶有針對性的運動計劃，即肢體功能康復訓練、被動訓練、主動運動、關節訓練等心臟康復訓練聯合熱敏灸療法，其中通過實施康復訓練能夠顯著改善患者運動功能及心肺功能，提高患者生活質量。而熱敏灸內關、膻中、血海、豐隆、氣海、足三里及三陰交具有益氣活血化痰、調理陰陽作用，進而改善冠狀動脈慢性完全閉塞病變術后患者氣虛血瘀痰阻的病理狀態，從而提高患者臟腑功能療效[3]。

本次研究證實研究組運動心肺能力改變各個指標水平分別較參照組呈不同程度改善，且研究組生活質量高于參照組，P＜0.05，這與孫曉靜[4]在研究報告中的結果基本吻合，由此看出，打破傳統護理模式，選擇帶有針對性心臟康復護理對策，不僅能夠有效幫助冠狀動脈慢性完全閉塞病變提高整體護理效果及治療依從性，同時有效提升整體康復效果。