產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)訓練指導(dǎo)的效果評估

周曉園

（常州市武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

女性分娩后，由于盆底肌組織支持結(jié)構(gòu)損傷，易出現(xiàn)不同程度的盆底肌功能障礙或損傷情況，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、尿失禁等情況，甚至引發(fā)性功能障礙，對女性身心健康均造成影響，隨著二胎政策的開放，分娩人數(shù)劇增，盆底肌功能障礙的情況也越來越多，成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[1]。臨床證實，實施產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)訓練，有助于改善和重建女性分娩過程中盆底肌損傷情況，減少產(chǎn)婦分娩后各種并發(fā)癥的發(fā)生，使其盆底肌盡早恢復(fù)健康狀態(tài)，對維護產(chǎn)婦身心健康起到重要作用[2]。下面將180例該院分娩的產(chǎn)婦分組實施研究，分別采用不同干預(yù)方式，對比兩組盆底肌功能改善情況，現(xiàn)具體報道內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共選取180例產(chǎn)婦，時間段為2017年10月～2019年10月，樣本符合《婦產(chǎn)科學》[3]中的標準，產(chǎn)婦伴有不同程度的盆底肌功能障礙，均為單胎足月妊娠產(chǎn)婦，無妊娠合并癥。將產(chǎn)婦按照分娩前后順序進行平分，每組各90例，分為觀察組及對照組兩組。其中觀察組年齡下限值22歲，年齡上限值40歲，平均值29.23歲；初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；對照組年齡下限值20歲，年齡上限值39歲，平均值29.02歲；初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，以上基線資料均經(jīng)過卡方及t檢驗，顯示協(xié)調(diào)性良好P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用產(chǎn)后常規(guī)護理，產(chǎn)婦分娩后，關(guān)注其體溫及血壓等生命體征，觀察其產(chǎn)后出血情況，向其進行宣教指導(dǎo)，主要對飲食、運動及母乳喂養(yǎng)知識進行指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院前，對其進行出院指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦錄制有盆底肌康復(fù)訓練的光盤，叮囑其學習其中內(nèi)容，自行在家進行康復(fù)訓練。

觀察組除常規(guī)護理外，產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)訓練指導(dǎo)，主要為（1）宣教指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦實施盆底肌康復(fù)訓練的重要性及必要性，并使其明確具體的康復(fù)方法；通過播放視頻的方式，向產(chǎn)婦演示盆底功能鍛煉的方法，告知其具體的訓練時間，先進行盆底肌被動訓練，從剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦從產(chǎn)后第2 d開始，順產(chǎn)產(chǎn)婦從產(chǎn)后第1 d開始，產(chǎn)后1個月在護理人員指導(dǎo)下，進行盆底肌主動訓練。（2）訓練方法：①采用盆底生物反饋治療儀對產(chǎn)婦進行電刺激，每次持續(xù)20 min，每周2次，連續(xù)治療15次。②采用陰道啞鈴進行盆底肌收縮訓練，每次15min，每日1次。告知產(chǎn)婦在訓練過程中，如啞鈴未從陰道脫落，可通過上下樓、跳動、咳嗽及下蹲等方式增加訓練強度，如產(chǎn)婦可輕松完成，則更換更大的啞鈴進行訓練。③Kegel訓練，指導(dǎo)產(chǎn)婦取合適體位（平臥位），將雙腿適當分開并屈曲，指導(dǎo)其深呼吸，并在吸氣的同時收縮肛門及會陰部，持續(xù)10s，呼氣時逐漸放松肛門，持續(xù)10s，每次持續(xù)20min，每日2次。以上訓練持續(xù)6～8周為一個療程，共訓練3個療程。

1.3 觀察指標

盆底肌恢復(fù)判斷標準：痊愈：經(jīng)過盆底肌功能訓練，盆底肌力達Ⅲ級或以上；顯效 ：經(jīng)過盆底肌功能訓練，盆底肌力達Ⅱ級以上，或提升2級以上；有效：經(jīng)過盆底肌功能訓練，盆底肌力達Ⅰ級，或提升1級以上；無效：盆底肌功能訓練后未見盆底肌力提升。總有效率=痊愈＋顯效＋有效/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)，進行對比和檢驗值計算，盆底肌恢復(fù)效果行x2檢驗，當P＜0.05表示統(tǒng)計學差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者盆底肌恢復(fù)效果結(jié)果比較

觀察組盆底肌恢復(fù)情況良好的產(chǎn)婦88例（97.78%），明顯高于對照組盆底肌恢復(fù)情況良好的產(chǎn)婦7 5例（83.33%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者盆底肌恢復(fù)效果結(jié)果比較

3 討 論

產(chǎn)婦在妊娠期間，隨著孕齡的不斷增長，子宮重量會不斷加重，使得盆底肌受到越來越重的壓迫，進而導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底肌松弛。產(chǎn)婦在分娩過程中，胎兒在宮縮的推動下，給盆底組織造成不良影響，引發(fā)不同程度的盆底肌功能障礙。產(chǎn)后實施盆底肌康復(fù)訓練的目的是提升盆底肌肌力，使得分娩后并發(fā)癥得以減少，使其早日回歸早正常的生活中，提高其生活質(zhì)量。而常規(guī)的護理指導(dǎo)顯然無法滿足產(chǎn)婦的需求，產(chǎn)婦回家后依從性降低，難以自覺進行盆底肌訓練。本次研究實施產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)訓練指導(dǎo)，對產(chǎn)婦進行宣教指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，使其認識到盆底肌功能訓練的重要性及必要性，通過觀看視頻及現(xiàn)場指導(dǎo)，學習到專業(yè)的康復(fù)訓練知識，然后通過專業(yè)及系統(tǒng)的訓練，促使盆底肌功能得以顯著提升[4]。本次研究結(jié)果證實，實施產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)訓練指導(dǎo)后，產(chǎn)婦的盆底肌功能改善顯著，重新回歸到正常生活中。

綜上所述，分娩后，實施產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)訓練指導(dǎo)可改善產(chǎn)婦的盆底肌功能，使其盡早恢復(fù)健康。