本科實習護生壓力應對方式和職業認同感相關性

李欣融

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院手外科，湖北 武漢 430000）

壓力又稱應激或緊張，應對方式又稱應對策略。職業認同感是個體對所從事職業的目標、社會價值及其它因素的看法，與社會對該職業的評價及期望一致[1]。本科護生職業認同感是指本科學歷護理學專業的學生對護理這一職業的積極看法、情感以及決定自己職業行為傾向的積極心態。國內外多項調查研究結果顯示，護理學專業本科實習生職業認同感較低[2]。本科臨床實習階段是護士職業認同感形成的關鍵期，有研究表明，本科實習護生壓力大，實習期的護理工作壓力會影響本科護生職業認知的形成。護理本科生在護理隊伍中發揮著日益重要的作用，采取相應措施培養并提升本科護生的職業認同水平十分必要。所以，本科實習護生關于壓力的應對方式有重要的研究價值[3]。本研究通過調查本科實習護生壓力應對方式和職業認同感，分析兩者之間存在的關系，提供相關參考建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用整群抽樣方法選取2018年7月-2019年3月在武漢同濟醫院實習的本科護理學專業的學生205名作為研究對象，告知研究目的。納入標準：正處于實習階段的本科護生；精神狀態良好，具有一定的思考和表達能力；自愿參與研究且知情同意。排除標準：非本科護理學專業且非實習生者；由于特殊原因中途終止實習者；拒絕和無法完成調查者。問卷發放205份，回收205份，有效問卷為204份，有效回收率為99.51%。其中男生占2.94%，女生占97.06%；本科實習護生占100%。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料

自制調查問卷，并經過相關專業人員審查，內容包括調查對象基本信息和相關專業資料，具體為性別、年齡、學歷、是否為獨生子女、所學專業、入學前戶口所在地、是否正處于實習期，共7個條目。

1.2.2 簡易應對方式問卷( Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)

簡易應對方式問卷[3]，按4級評分，每個條目有“從不采用”-“經常采用”四個選項，分值為0-3分。共有20個條目，由積極應對和消極應對兩個維度組成，其中積極應對維度由條目1-12構成，主要反映了積極應對的特點，消極應對維度由條目13-20構成，重點顯示消極應對的特點。分別計算總分和平均分，分別以兩個維度各自的平均分作為結果。

1.2.3 職業認同評定量表[14]

該量表包括5個維度，分別為職業認知評價、職業社交技能、職業社會支持、職業挫折應對和職業自我反思，共30個條目。量表總分為30-150分，其中職業認同水平低為30-60分，職業認同水平偏低為61-90分，職業認同水平中等為91-120分，職業認同水平高為121-150分。調查對象在1-5等級上進行評定，職業認同水平的高低以所得總分為基礎。此量表信效度很高。

1.3 資料收集方法

采用問卷調查法，調查開始之前與該醫院負責護理實習生的相關教學人員交流，充分說明此調查的目的、內容，獲得他們的許可和支持。研究者本人于護生休息期間發放問卷，使用通俗的解釋性語言指導護生，無記名方式填寫問卷。問卷為當場發放、當場收回。研究者篩選留用有效的問卷，去掉回答不全的問卷；采用雙人錄入數據。

1.4 統計學方法

采用SPASS 22.0統計學軟件，計數資料以例數、百分比及計量資料以x±s進行描述性分析，以及Person相關分析等統計學方法。

2 結 果

2.1 一般資料

調查對象共204人，年齡小于20歲8例（3.92%），大于21歲196例（96.08%）；男6例（2.94%），女198例（97.06%）；本科學歷204例（100%）；護理學專業204例（100%）；正處于實習期204例（100%）；來自城市49例（24.02%），來自農村155例（78.98%）；獨生子女27例（13.24%），非獨生子女177例（86.76%）。

2.2 壓力應對方式和職業認同感的得分情況

調查結果顯示，積極應對方式平均得分為1.85，消極應對方式平均分為1.48，積極應對方式平均得分較高。職業認同感平均總得分108.36。積極和消極兩個維度與職業認同水平的相關性見表1。

表1 相關性分析

3 討 論

整體來看，實習護生壓力應對方式較為積極，大多數實習護生能夠采用積極的應對方式。然而，就積極應對方式維度而言，平均得分不高，得分情況并不理想，說明實習護生的積極應對方式有待培養和提高。然而護理本科實習生職業認同感不高，為中等水平，這與多位研究者的調查結果一致。從表1分析可知，積極應對方式對職業認同水平有正性影響，消極應對方式對職業認同水平有負性影響，與積極應對方式相比較，消極應對方式對職業認同感的消極影響更顯著[4]，因此，應該更加關注實習護生的消極應對。

護生在進入臨床實習階段之前，扎實理論方面的學習可為臨床實踐作良好的鋪墊。應強調以護生為主體，改革教學方法，多種教學方法相結合。培養護生交流技巧，提供參加社會活動的機會。以醫院為著力點，充分發揮臨床實踐的作用，使護生有歸屬感和安全感，實習醫院可定期組織護生學習各專科護理知識，講授臨床中常見病、多發病的專科護理知識，同時建立社會支持。臨床帶教老師在培養護生職業認同感過程中發揮著重要作用，帶教老師幫助護生正確處理護患關系，幫助其得到患者及其家屬的支持，潛移默化的影響實習護生的職業認同感。

4 結 論

綜上所述, 本科實習護生職業認同感不高，積極的應對方式與職業認同感呈正相關，消極的應對方式與職業認同感呈負相關。強調護生自身的應對或調適能力, 護理方面的教育人員應指導護生采取應對壓力的積極方式，注重其消極情緒，實習護生本人也要主動培養自身的積極應對方式，及時意識到并調節自己的消極應對心理，化壓力為動力。此外，本研究的調查對象存在地域限制，樣本量較少，本科實習護生職業認同感的培養策略有待詳細探討和進一步完善。