消毒供應中心實施區域性供應與局限性供應的效果評價

顧 瑩

（新沂市中醫醫院，江蘇 徐州 221400）

消毒供應中心對無菌醫療器械的管理是作為醫院院感事件控制管理的一項重要內容。過往消毒供應中心針對無菌醫療用品的管理一直以采用局限性供應方式[1]。而在這種傳統的供應模式下，消毒供應中心易受限于中心消毒滅菌設備、工作人員以及科室管理水平，致使其無菌醫療物品管理質量受影響。對此，尋找更便于進行監管且更合理的供應方式對無菌醫療物品進行管理具有重要意義[2]。研究中通過對比，分別采用區域性供應與局限性供應管理，以探討不同供應方式的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本消毒供應中心每年負責管理無菌醫療物品達220000件，消毒供應中心負責無菌醫療物品的清洗、器械包裝與滅菌處理。供應室當前工作人員22人，主要設備有3臺全自動機械清洗機、1臺減壓沸騰清洗機；1臺真空干燥柜；4臺脈動真空滅菌器；1臺低溫等離子滅菌器。研究以2019年度1～6月份本消毒供應中心實施局限性供應時期作為對照組，以2019年度7～12月份引進區域性供應鏈、實施區域性供應時期作為研究組。

1.2 方法

（1）局限性供應：消毒供應中心直接對院內各科室使用的無菌醫療物品進行收集、器械清洗、器械包裝、器械滅菌與發放。各道工序管理質量控制由本中心質檢員進行抽檢，每批器械進行滅菌處理后，抽檢樣品送往檢驗室檢查，檢驗合格后才能被使用。

（2）區域性供應：消毒供應中心引進一套完備的質量管理控制體系，供應中心更新器械清洗、干燥以及滅菌設備，設備設施進行運行之前均需驗證合格，以確保設備的性能以及其運行狀態的良好。結合中心實際情況制定涉及各類物品清洗、包裝及滅菌處理的標準程序，以確保中心工作人員依據各標準程序對物品進行處理。本中心密閉收集每日醫院所需進行清洗、滅菌處理醫療物品，且按各物品的來源對其進行分類、器械清洗、器械包裝與滅菌處理。器械清理全程受三級質量監控網的監控與管理。保證無菌醫療物品清洗、包裝及滅菌等各個流程的質量均受到控制。這對每件處理后無菌物品進行狀態標示，確保器械在被使用時處于其有效期限內。處理后的無菌醫療物品由院檢驗科隨機抽檢，同時做好記錄以備查。

1.3 統計學處理

采用統計SPSS 20.0版本對本次研究中涉及的數據進行分析與處理，兩年度無菌物品抽檢合格率對比行x2值檢驗，統計差異采用P＜0.05表示。

2 結 果（見表1）

表1 2019年度1～6月份與7～12月份無菌物品抽檢情況對比

3 討 論

隨著當前我國居民醫療需求的日益增加，醫療衛生資源也變得更為緊缺。醫院的醫療衛生安全性及其可靠性受到相關部門與社會各群體的廣泛關注，而其中，無菌醫療物品的管理受到人們廣泛的關注[3]。消毒供應中心提出的區域性供應方案即是應對當前消毒供應中心管理現狀的方法，通過采用先進、可靠設備與器械，由專業人員執行標準化操作等介入方式，針對無菌物品進行集中供應，綜合保障供應中心對無菌醫療物品的處理質量，為保障臨床安全以及綜合提高臨床醫療質量奠定基礎。

研究通過對比2019年度1～6月份醫院消毒供應中心采用局限性供應方法與2019年度7～12月份醫院消毒供應中心采用區域性供應方法對于無菌醫療物品處理的質量控制結果發現，2019年度7～12月份醫院消毒供應中心采用區域性供應后無菌物品抽檢合格率更高，該供應方法在供應中心有更高的應用價值。分析局限性供應后無菌物品抽檢合格率低，無菌醫療用品主要不合格類型為用品外觀清潔度不合格、微生物限度不合格以及無菌指標不合格，上述指標的不合格將對患者臨床醫療安全造成嚴重威脅。通過采用區域性供應方法則可有效應對上述問題，同時，在區域性供應方法處理后主要的不合格類型則為包裝質量問題，可能與物品運輸過程失誤導致包裝破損相關，對此，針對無菌藥品在供應中心外運輸過程仍需納入管控，后續管理中著重提升無菌物品包裝質量。無菌醫療用品的質量提升對于減輕醫院管理方面的負擔同樣具有重要作用，因此區域性供應管理方法的推廣對于醫院醫療質量持續提升具有重要作用。

綜上所述，消毒供應中心應用局限性供應方法處理無菌醫療物品可有效提高無菌醫療物品質量，該供應方法具有較高的臨床推廣應用價值。