崗位勝任力為目的下的新護士培訓(xùn)路徑探討

吳 嶺

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院），江蘇 南京 210003）

對護士來說，崗位勝任力指的其護理技能、專業(yè)成長、價值觀、終身學(xué)習(xí)、思維評判以及運用信息的能力[1]。對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)是保證其職業(yè)生涯的重要基礎(chǔ)，不但能夠促進護士職業(yè)道德的形成，還能培養(yǎng)其臨床思維方式，對護士的護理實踐能力進行了規(guī)范，最終實現(xiàn)了護士護理技術(shù)的提高[2]。本次研究選取了70名2019年在我院入職的護士，對其均行以崗位勝任力為目的的新護士培訓(xùn)路徑進行培訓(xùn)后取得了較好的效果。現(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70名2019年在我院入職的護士，納入標準：（1）對本次研究知情，自愿參與；（2）通過了職業(yè)資格考試；排除標準：（1）中途離職；（2）中途請假；（3）不能配合完成本次研究。入選本次研究的護士中，有68名為女性，其余2名為男性，年齡20～29（23.16±3.92）歲，其中專科4人，大專49人，本科16人，碩士1人。

1.2 方法

以崗位勝任力為目的的新護士培訓(xùn)路徑的實施細則。具體如下：（1）組建優(yōu)良的師資隊伍。醫(yī)院護理部門根據(jù)各部門護理工作的需求，在各科室選拔一些帶教老師，擔(dān)任對新入職護士的帶教工作，帶教工作結(jié)束后應(yīng)及時組織對新入職護士進行考評和審核[3]。（2）制定培訓(xùn)目標和計劃。帶教老師應(yīng)在以崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，以崗位需求為標準，以提升新入職護士崗位勝任力為主要目標[4]。在結(jié)合本醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上，建立完善的新護士培訓(xùn)計劃，促使各帶教老師能夠明確本次培訓(xùn)的目標。確定對新入職護士的培訓(xùn)內(nèi)容和考核內(nèi)容[5]。（3）對本組新入職護士進行培訓(xùn)的內(nèi)容。帶教護士應(yīng)根據(jù)新入職護士及科室的實際情況，制定以崗位勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容需包括以下幾個方面：①公共理論知識。包括科室規(guī)章制度、法律法規(guī)、護理安全、溝通技巧等[6]。②護理技能。包括臨床上比較常見的27項護理操作技能。③專業(yè)知識的培訓(xùn)。對新入職護士進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，如專業(yè)知識的技能、護理職責(zé)制度、處理應(yīng)急事件的預(yù)案、護理工作的程序等[7]。（4）培訓(xùn)方案的實施。根據(jù)培訓(xùn)方案及科室護理工作的實際情況，將對新入職護士的培訓(xùn)分成了3個階段，即崗前培訓(xùn)（院內(nèi)1周）、護理部崗前培訓(xùn)（2周）、科室輪轉(zhuǎn)在職培訓(xùn)（20周），注意在安排輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時，急診和重癥室為必須流轉(zhuǎn)的科室。先要詳細分析患者對護理的需求，這對本次培訓(xùn)目標及培訓(xùn)內(nèi)容的是非常重要的。之后對新入職護士進行培訓(xùn)工作需求的調(diào)查，保證本次培訓(xùn)內(nèi)容的針對性以及時效性，進而提高培訓(xùn)的效果[10]。對培訓(xùn)的方法進行優(yōu)化和改進。帶教護士對新入職護士進行理論知識的培訓(xùn)時，需以開放式的培訓(xùn)模式為主，如通過講座輔助進行案例的討論、可組織新入職護士進行角色扮演，也可對其進行教學(xué)工作坊等模式進行培訓(xùn)，以此來提高培訓(xùn)的效果[11]。本院對新入職護士的技能培訓(xùn)由本院護理部技能培訓(xùn)中心進行實施，帶教老師相對而言比較固定，其采取了情景式教學(xué)、團隊演練、小組分組的形式等開展培訓(xùn)工作，加強對本次培訓(xùn)的監(jiān)控與反饋。帶教老師需每個月對理論培訓(xùn)效果進行評估，對所有培訓(xùn)中涉及到的內(nèi)容均行培訓(xùn)后的考核，并每2個月對新入職護士進行1次素質(zhì)評分，通過查詢新入職護士的考核記錄，明確培訓(xùn)計劃的進程及各項培訓(xùn)措施的落實情況[12]。每一次輪轉(zhuǎn)時，都要對新入職護士進行綜合評價。護理部要根據(jù)培訓(xùn)情況及科室實際情況制定雙向評價體系，將各級監(jiān)測結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室，并給予新入職護士相應(yīng)的激勵和表揚[13]。

1.3 觀察指標

觀察并比較本組護士培訓(xùn)前后床邊綜合能力考核得分、崗位勝任力得分。在床邊綜合能力考核得分方面，在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后均對護士進行考核，包括口試（匯報疾病史、對患者行健康教育、臨床應(yīng)急情景設(shè)置的提問等）、護理計劃、理論、操作（從新護士必須掌握的護理項目中隨機抽取2項）等幾個方面；在崗位勝任力得分方面，采用本院自制的護士核心勝任力評價量表進行評價，包括5個維度42個條目，每個維度評分不一，總分210分，對各個條目均行Likert5級評分法，分別賦值1～5分[14]。研究人員指導(dǎo)新入職護士正確填寫，本次共發(fā)放問卷70份，收回70份，有效率100.00%；

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較培訓(xùn)前后床邊綜合能力考核結(jié)果

培訓(xùn)后，床邊綜合能力考核得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 培訓(xùn)前后床邊綜合能力考核結(jié)果比較

2.2 比較培訓(xùn)前后崗位勝任力得分

培訓(xùn)后崗位勝任力得分均高于培訓(xùn)前，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。見表2。

表2 培訓(xùn)前后崗位勝任力得分比較（±s）

表2 培訓(xùn)前后崗位勝任力得分比較（±s）

項目 培訓(xùn)前（n=70）培訓(xùn)后（n=70） t P臨床護理能力 50.11±1.21 58.24±1.15 10.021 0.000優(yōu)良的個人特質(zhì) 31.07±1.56 37.78±1.21 8.392 0.006人際溝通能力 18.32±1.02 23.28±1.47 7.281 0.014評判性的臨床思維 17.21±1.03 20.41±2.36 5.202 0.024專業(yè)建設(shè)自我發(fā)展 45.27±1.89 54.21±1.38 10.908 0.000崗位勝任力總分 152.41±2.17 190.13±2.63 24.871 0.000

3 討 論

醫(yī)院護理工作是護士為患者提供護理服務(wù)的工作，護士的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)等均直接關(guān)系著護理工作的質(zhì)量，因此，對于醫(yī)院來說，加強對新入職護士的培訓(xùn)，不但能夠提高其護理能力，還能提高醫(yī)院整體的護理水平。新入職護士其崗位勝任力都比較低，即便是專業(yè)知識很扎實，缺少了實踐的經(jīng)驗對護理工作而言，也是遠遠不夠的[15]。本次研究中，選取了2019年在我院新入職的護士，為了使其更快的適應(yīng)醫(yī)院的護理工作，由各科室經(jīng)驗豐富的護士對其進行帶教，從專業(yè)知識的口試、護理計劃的實施、理論知識的考核、操作技能的考核等多個方面進行了培訓(xùn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組新入職護士在接受了此種以崗位勝任力為導(dǎo)向的專業(yè)培訓(xùn)之后，其各項崗位勝任力較培訓(xùn)前有了明顯的提高。這與常穩(wěn)重[16]的研究結(jié)果是一致的，說明此種以崗位勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)比較規(guī)范，促使新入職護士將在學(xué)校中掌握的理論知識與護理實踐進行有效的結(jié)合后，其對事物的評判思維能力有了明顯的提高，不但如此，其臨床護理能力也有了明顯的提升，這在一定程度上培養(yǎng)了新入職護士的個人特質(zhì)，進而促進了其崗位勝任力的提升。

醫(yī)院對新入職護士進行基于勝任力的規(guī)范化培訓(xùn)，根據(jù)患者對護理的需求及新入職護士自身存在的薄弱點設(shè)計了培訓(xùn)的內(nèi)容，滿足了新入職護士對提升崗位勝任力的需求[17]。各科室對每位護理人員進行了理論與操作能力的評估，進而制定了有針對性及和個性化的培訓(xùn)項目，每一位新入職護士明確了自己需要掌握的內(nèi)容，學(xué)習(xí)形式由被動變?yōu)橹鲃印Ы套o士采用了案例分析、課堂教學(xué)等對新入職護士進行了培訓(xùn)，提高了新入職護士分析問題和解決問題的能力[18]。

本次結(jié)果還顯示，本組護士培訓(xùn)后崗位勝任力得分均高于培訓(xùn)前，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。這與陳殷鈺[19]等人的研究結(jié)果一致。本院在對新入職護士實施以崗位勝任力為目的的新護士培訓(xùn)路徑過程中，還重視了培訓(xùn)的連續(xù)性，根據(jù)科室情況建立了完善的新《入職護士規(guī)范化化培訓(xùn)及考核手冊》，將每一次對新入職護士的考核記入了信息系統(tǒng)中，使制定的培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)項目能夠在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上進行分享，以便帶教護士在床邊帶教的過程中，能夠隨時了解到培訓(xùn)的實施情況及完成情況，實現(xiàn)了對培訓(xùn)過程及效果的監(jiān)測[20]。

綜上所述，醫(yī)院將崗位勝任力為目的的新護士培訓(xùn)路徑應(yīng)用于對新入職護士的培訓(xùn)中，對提高其綜合素質(zhì)及崗位勝任力等均起到了積極的作用，受到醫(yī)院相關(guān)管理人員及新入職護士的認可，建議將其推廣在更多的醫(yī)院中。