全封閉式規范管理在ICU患者護理管理中的應用

蔡麗娟

（惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516002）

對于ICU來說，主要收治病情比較危重的患者，其涉及多醫學領域，對護理人員提出更高的要求。要想護理有序的開展，就需有系統的、規范的、科學的護理管理體系，常規護理管理模式的基礎是功能制護理，管理方案缺乏，降低工作效率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年4月～2020年1月來我院ICU就診的120例患者進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各60例。女性31例、男性29例。20～73歲，均值47.69歲。30例患者休克、60例患者是大手術后、30例患者多發傷。通過統計分析患者基線資料，兩組P＞0.05，所以可開展本課題研究。

1.2 方法

乙組以全封閉式管理為主，甲組以全封閉式規范管理主，即：（1）給予護理人員全封閉式規范管理的培訓，確保護理人員掌握全封閉式規范管理方法、技巧以及內容，從而患者提供更優質的護理服務，提高患者信任感，構建和諧的護患關鍵，避免發生護患糾紛。（2）由專人管理ICU儀器設備，比圖心電監護儀以及呼吸機等，定期檢查、保養和維修，認真記錄好保養、維修記錄。（3）動態、連續監測患者的生命體征，確保可及時了解其病情的變化情況，定期或者不定期的開合護理人員的風險預案、急救流程，提高護理人員的解決問題能力和應急能力，確保在面對突發情況時可準確的、快速的實施處理，給予患者關懷、支持，緩解負性情緒。（4）定期舉辦安全講座，要求護理人員按操作規程操作，給予麻醉未清醒、昏迷患者保護性約束，防止發生墜床等。（5）因全封閉式規范管理中，患者無陪護，且限制了家屬的探視，所以要最好患者家屬的工作，提高家屬對護理人員的信任感，同時因患者病情的變化快，所以要留好患者家屬的有效聯系方式，囑家屬“隨叫隨到”，避免發生護理糾紛。在家屬探視后，空氣凈化、消毒，防止發生感染。

1.3 觀察指標

實施不同管理后，從護理文書、護理措施落實、基礎護理、病區管理等評估甲乙兩組護理質量，0～100分，分值高則護理質量高[2]。統計甲乙兩組的差錯事故發生情況、并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

數據的統計分析軟件是SPSS 24.0軟件，（%）表示計數資料，開展x2檢驗，(x±s)表示計量資料，開展t檢驗，當P＜0.05，則存在統計學差異。

2 結 果

2.1 比較甲乙兩組的護理質量

實施不同管理后， 甲組護理文書評分大于乙組（t=12.6347，P=0.0000）；甲組護理措施落實評分大于乙組（t=9.5681，P=0.0000）；甲組基礎護理評分大于乙組（t=19.6817，P=0.0000）；甲組病區管理評分大于乙組（t=10.0707，P=0.0000）。見表1。

表1 比較甲乙兩組的護理質量（±s,分）

表1 比較甲乙兩組的護理質量（±s,分）

分組 護理文書 護理措施落實 基礎護理 病區管理乙組/60例 83.25±7.45 89.36±6.44 90.33±2.45 85.41±7.86甲組/60例 96.11±2.58 97.42±1.05 97.45±1.36 96.11±2.44 t 12.6347 9.5681 19.6817 10.0707 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較甲乙兩組的差錯事故發生率、并發癥發生率

實施不同管理后，甲組差錯事故發生率小于乙組（x2=5.8859，P=0.0153）；甲組并發癥發生率小于乙組（x2=5.9259，P=0.0149）。見表2。

表2 比較甲乙兩組的差錯事故發生率、并發癥發生率[n(%)]

3 討 論

因ICU患者大都是危重癥患者，其病情的變化快，再加上睡眠紊亂、環境緊張等致使患者存在較大的心理壓力，易引發并發癥，而影響到治療、護理[3]。全封閉式規范管理可確保患者休息充分，減少并發癥，避免交叉感染，同時還可避免打擾護理人員的護理工作，而提高護理質量和工作效率[4]。在本可課題中，給予護理人員培訓，可提高其護理技能水平；定期保養、維修ICU儀器設備，減少差錯事故的發生，確保患者安全；強化安全意識，對患者生命體征密切監測，避免發生不良事件，給予患者關懷，改善心理狀態，緩解心理壓力和不適感；強化同患者家屬的交流，減輕家屬的擔憂，確保家屬積極配合護理人員的工作[5]。本課題結果是：實施不同管理后，甲組護理文書評分、護理措施落實評分、基礎護理評分、病區管理評分都大于乙組（P＜0.05）；甲組差錯事故發生率、并發癥發生率都小于乙組（P＜0.05）。

總之，于ICU患者的護理管理中，全封閉式規范管理可提高護理質量，并減少并發癥、差錯事故的發生。