分析中醫(yī)護(hù)理模式在肝癌患者介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

周 瑩，夏紅梅*

（湖北省第三人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科，湖北 武漢 430033）

肝癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病隱匿，早期無(wú)特異性癥狀，極易被忽視，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)疾病，已達(dá)到中晚期[1]。肝癌發(fā)病原因無(wú)準(zhǔn)確定論，與經(jīng)常飲酒、遺傳、病毒性肝炎存在相關(guān)性，死亡率高，多采用手術(shù)治療，配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)有效改善預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以70例肝癌患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年1月-2020年1月，分為參照組35例與研究組35例。參照組，男、女患者分別為17例與18例；年齡是43-71歲，平均（60.85±5.71）歲。研究組，男、女患者分別為18例與17例；年齡是41-72歲，平均（60.79±5.56）歲。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P＞0.05。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理：口頭講述疾病知識(shí)，確保患者充分了解疾病知識(shí)。患者在術(shù)后需保持臥床休息，緩解疼痛。密切關(guān)注患者心率、血壓等生命體征指標(biāo)，觀察患者的臨床表現(xiàn)，幫助患者保持呼吸通暢。

給予研究組中醫(yī)護(hù)理模式：

在術(shù)前，結(jié)合患者的文化水平，選擇通俗易懂、專(zhuān)業(yè)方式向患者講述疾病知識(shí)，關(guān)注患者情緒變化，采用呼吸法促使負(fù)性情緒有效改善。實(shí)施抗抑郁治療，了解患者的成長(zhǎng)史，并將個(gè)體潛能充分發(fā)揮出來(lái)；詢(xún)問(wèn)患者的家族史，并發(fā)掘系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，尊重患者感受，并詢(xún)問(wèn)患者成長(zhǎng)環(huán)境，并才能夠不同角度尋找解決方案，以便由家屬與患者良好互動(dòng)。及時(shí)給與患者心理護(hù)理，通過(guò)播放音樂(lè)、與患者交談等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除恐懼心理。做好術(shù)中無(wú)菌管理，要求各項(xiàng)操作技嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，佩戴手術(shù)室標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)衣物，加強(qiáng)手術(shù)室的消毒管理，有序擺放手術(shù)室物品，及時(shí)清除無(wú)關(guān)雜物。在術(shù)后，為患者指導(dǎo)未來(lái)，向患者講述治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立自信心。指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，1）呼吸放松法：選擇術(shù)式體位，保持安靜；一手放置腹部，另一手在胸前，呼氣，肺部有足夠空間；鼻子吸氣，維持3秒，默數(shù)3數(shù)字，使空氣在吸氣時(shí)進(jìn)入腹部，腹部手上推，胸部微微隆起。2）肌肉放松法：選擇術(shù)式體位，保持安靜，解開(kāi)第一個(gè)扣子，平放手和腳；雙眼緊閉，指導(dǎo)患者各感覺(jué)部位保持肌肉完全無(wú)力狀態(tài)。指導(dǎo)患者飲食，需富含優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素等。指導(dǎo)患者正確用藥，并叮囑患者家屬監(jiān)督患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

使用HAMA量表、HAMD量表評(píng)估患者的焦慮情緒、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高表示患者越焦躁、越抑郁；隨后，使用生活質(zhì)量量表（SF-36量表）進(jìn)行評(píng)估，隨著分?jǐn)?shù)的升高，患者的生活質(zhì)量越好；反之，則越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以%為表達(dá)方式，使用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±為表達(dá)方式，使用t檢驗(yàn)；組間比較P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

對(duì)于護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，研究組均明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

組別 n HAMA量表 HAMD量表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 13.68±2.19 6.17±1.37 14.43±1.62 6.55±1.09參照組 35 13.79±2.43 9.61±1.64 14.54±1.74 9.34±1.12 t值 / 0.9677 6.9045 0.5623 5.7956 P值 / 0.3262 0.0000 0.8745 0.0000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

對(duì)于護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，研究組明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 68.34±4.19 89.25±5.64參照組 35 68.65±5.27 81.34±4.76 t值 / 0.8923 7.1262 P值 / 0.5623 0.0000

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量要求逐漸提高，質(zhì)量改進(jìn)監(jiān)督管理中提出多種新型方案，中醫(yī)護(hù)理模式為新型護(hù)理模式，以中醫(yī)理論作為基礎(chǔ)，結(jié)合患者身體狀態(tài)、心理狀態(tài)，針對(duì)手術(shù)治療過(guò)程實(shí)施干預(yù)，從情志護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面進(jìn)行，有效改善患者身體狀態(tài)，促進(jìn)恢復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為，悲傷、焦躁、恐懼等負(fù)性情緒極易引發(fā)氣機(jī)紊亂、氣血淤堵，不利于疾病的治療。因此，在中醫(yī)護(hù)理模式中，強(qiáng)調(diào)患者的心理指導(dǎo)，良好的心理狀態(tài)也影響著患者日常行動(dòng)、情感、思維，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。本次研究中，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式，結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)于護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，研究組均明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，研究組均明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了中醫(yī)護(hù)理模式有助于消除患者負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量。在中醫(yī)護(hù)理模式中，在術(shù)前實(shí)施抗抑郁治療、呼吸法等，確保患者保持良好心理狀態(tài)面對(duì)治療；在術(shù)中加強(qiáng)無(wú)菌管理、體溫管理等，確保手術(shù)治療順利進(jìn)行；在術(shù)后，指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練、飲食管理等，有效提高免疫力，促進(jìn)恢復(fù)[3]。

綜上所述，肝癌患者在介入治療中采用中醫(yī)護(hù)理模式，有效消除患者負(fù)性情緒，改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。