觀察早期護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)的影響

周 雯，朱春曉*

（湖北省第三人民醫(yī)院疼痛科，湖北 武漢 430033）

帶狀皰疹是因感染水痘-帶狀皰疹病毒誘發(fā)疾病，屬于病毒感染性皮膚病，主要癥狀為單側(cè)分布的簇集性小水泡、神經(jīng)痛，嚴(yán)重者在皮損消退以后遺留神經(jīng)痛，時(shí)間超過1個(gè)月，被稱為遺留神經(jīng)痛。研究數(shù)據(jù)表明[1]，帶狀皰疹患者發(fā)生帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛的概率約為9%-34%，嚴(yán)重影響患者的工作與生活，需及時(shí)給予有效治療，并采用科學(xué)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛者進(jìn)行研究，共計(jì)60例，研究時(shí)間為2019年2月-2020年2月，其中30例是參照組，30例是研究組。參照組，16例男性，14例女性；平均年齡為（56.78±4.63）。研究組，17例男性，13例女性；平均年齡是（56.85±5.87）歲。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P＞0.05。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者用藥，講述注意事項(xiàng)。

研究組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)：熟練掌握患者的一般情況，如年齡、性別、性格、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況等，并以此為基礎(chǔ)，制定護(hù)理方案。加強(qiáng)心理指導(dǎo)，保持熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，積極與患者溝通交流，消除負(fù)性情緒，緩解病情。同時(shí)，由護(hù)理人員定期對(duì)患者的周圍狀況、病房環(huán)境仔細(xì)觀察，全面照顧患者，使患者感到舒適與親切，調(diào)整心態(tài)。定期組織病友交流會(huì)，增加患者間交流，給予彼此支持與鼓勵(lì)，增加治療信心。鼓勵(lì)患者治療，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心；關(guān)心與尊重患者，轉(zhuǎn)移注意力，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，從而保持積極樂觀的心理狀態(tài)。與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其增加對(duì)患者的關(guān)愛，使患者成分感受到來自親人的關(guān)心。鍛煉患者的堅(jiān)持力，指導(dǎo)患者做一些喜愛事情，例如打球、看書、慢跑、下棋等，適當(dāng)放松，轉(zhuǎn)移注意力，緩解壓力，煩惱和疼痛都忘記，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)能力增強(qiáng)。指導(dǎo)患者衣著寬松，預(yù)防摩擦，使得疼痛加重。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，不可使用手將皮膚抓破；飲食清淡，確保大便通暢。指導(dǎo)患者正確選擇食物種類，主以富含高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化等飲食為主，高蛋白包括雞蛋、牛奶等，高維生素包括糙米、水果、蔬菜、谷類等，同時(shí)注意維生素E與維生素B類食物，例如蔬菜、水果等，確保大便通暢，脂肪性、糖類食物、咖啡因、酒精等易復(fù)發(fā)食物應(yīng)當(dāng)限制攝入。以患者疾病為基礎(chǔ)，對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

采用電流感應(yīng)閾值測(cè)定，作為疼痛閾值。在左手的挖關(guān)節(jié)上方2cm處使用微小電極芯片刺激電流置入，另一電極在胸前緊貼，連接電極，單通道電刺激儀輸出單向鋸齒波。隨后，使用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0分析本研究，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±表示；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以%表示，差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疼痛閾值比較

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，疼痛閾值比較：對(duì)于護(hù)理后疼痛閾值，研究組更優(yōu)（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者疼痛閾值比較（±s）

表1 兩組患者疼痛閾值比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 30 2.43±0.48 3.12±0.17研究組 30 2.31±0.57 2.65±0.15 t值 / 0.7391 4.3856 P值 / 0.4173 0.0000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，生活質(zhì)量比較：研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 30 70.29±5.68 81.46±5.37研究組 30 70.45±5.84 90.62±4.98 t值 / 0.5829 7.0346 P值 / 0.6194 0.0000

3 討 論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛表示帶狀皰疹在皮損愈合以后出現(xiàn)1個(gè)月及以上疼痛癥狀，為帶狀皰疹常見并發(fā)癥，主要癥狀為電擊樣、燒灼樣、針扎樣等疼痛，以全身性疾病、免疫功能降低、老年人等為高發(fā)人群[2]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的疼痛時(shí)間不同，1個(gè)月至數(shù)年，為臨床常見神經(jīng)病理性疼痛，多采用藥物治療，配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)恢復(fù)。早期護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，具有全面性、綜合性等優(yōu)點(diǎn)，其內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，有助于消除患者負(fù)性情緒，確保患者保持良好的身體狀態(tài)面對(duì)治療，對(duì)疾病的治療具有極易意義。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，使患者充分了解疾病，消除恐懼、不安等情緒，積極與患者溝通交流，及時(shí)可了解病情，并調(diào)整護(hù)理方案，指導(dǎo)患者的飲食，增強(qiáng)免疫力，同時(shí)定期運(yùn)動(dòng)、合理睡眠，有效提高疼痛閾值，改善心理狀態(tài)，改善治療與預(yù)后效果[3]。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，有效提高疼痛閾值，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。