試論新型FTS聯合營養風險篩查在胃腸腫瘤治療中的應用

劉興玲

（東莞市松山湖中心醫院/東莞市第三人民醫院，廣東 東莞 523326）

腸胃腫瘤治療中主要方式為手術，可改善患者病情，但術后易出現腹脹腹痛和營養不良等問題[1]，影響患者的身心健康，同時術后患者機體免疫力降低，導致出現腹脹腹瀉等并發癥，使得患者康復時間延長，預后效果降低[2-3]。因此，應采用有效護理干預方式，提升患者恢復效果。本次研究重點分析新型FTS聯合營養風險篩查在胃腸腫瘤患者治療中的應用，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對我院收治的160例胃腸腫瘤治療患者進行觀察，設置對照組（n=80）與研究組（n=80），兩組中男性患者例數分別為55例和56例，其余為女性，年齡分別為38～82（62.7±3.6）歲和3 7 ～8 3（6 3.2±2.9）歲，組間一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理：對兩組患者給予術前健康教育，告知其術前禁飲禁食，實施藥物護理和鼻胃管置入等護理，術后實施鎮痛、早期活動指導和飲食指導等護理[4]。

對照組：在常規護理基礎上給予營養風險篩查，完善患者姓名、入院時間、性別、年齡、聯系方式、病房、病床以及病歷號等信息，并根據入院記錄填寫，按照24h入院病歷描述，于相應欄目中打勾，調查者依照對NRS2002總評分計算方法理解進行評分。評估患者能量供給水平，通過3項評分相加，即疾病嚴重程度評分+營養狀態受損評分+年齡評分，評估患者營養風險狀況。總分值為3分，表示有營養風險，應進行營養支持，經口給予短肽型營養制。總分值低于3分，每周復查營養風險篩查。日常生活中確定蛋白質攝入量，并發放《等份食物交換表》等手冊，對患者進行營養干預，健康知識教育，指導患者不同時間段正確飲食方式，并記錄患者營養支持狀況，計算能量攝入量，合理調整飲食結構[5]。

研究組：在對照組基礎上實施新型FTS干預，具體措施：（1）術前進行健康宣教，向患者及家屬普及疾病快速康復相關知識[6]。（2）術前6h告知患者禁食，于術前2至4h禁飲，術前指導患者口服10%葡萄糖口服液1000mL，并于術前2至4h再次口服10%葡萄糖液200mL。（3）術中、術后加強對患者導管護理，尿管在12～24h內拔除，胃管根據患者情況在術后2～3d拔出，引流管根據引流液流出量、性質與顏色確定拔出時間；（4）術中做好疼痛管理，在術后48h持續進行靜脈鎮痛或硬膜外鎮痛。同時采用37℃補液及腹腔沖洗液進行補液。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間和術后住院時間幾項指標，統計兩組患者腹脹、便秘和惡心嘔吐三項并發癥發生率，計算患者對護理方式的滿意程度。

患者滿意度采用醫院自制滿意度調查表，由患者對護理干預方式進行評分，滿分為100分，≥90分為非常滿意，70～90分為滿意，＜70分為不滿意，總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。患者滿意率與護理干預方式正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和 檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關指標比較

研究組首次排氣、下床活動等相關指標時間均短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的相關指標對比（±s）

表1 兩組患者的相關指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

指標 研究組（n=80） 對照組（n=80）首次排氣時間（h） 52.31±7.43* 76.98±7.52首次排便時間（h） 86.31±3.57* 120.67±3.69下床活動時間（h） 24.69±5.67* 49.79±9.81術后住院時間（d） 7.56±0.84* 11.92±1.37

2.2 并發癥情況比較

研究組患者并發癥發生率為3.75%，明顯低于對照組的16.25%，兩組發生率差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發癥狀況比較（n,%）

2.3 護理滿意率比較

根據患者護理滿意程度評分劃分滿意度等級，研究組中，非常滿意患者42例（52.50%），滿意患者33例（41.25%）,不滿意患者為5例（6.25%），而總滿意患者例數為75例（93.75%），對照組非常滿意患者37例（46.25%），滿意患者29例（36.25%），不滿意患者1 4 例（1 7.5 0%），患者總滿意例數為66 例（82.50%），組間滿意率差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，胃腸腫瘤治療中聯合使用新型FTS與營養風險篩查，相比于簡單使用營養風險篩查干預，可減少患者并發癥發生次數，縮短術后首次排氣、排便、下床活動和住院時間，利于改善患者營養健康狀況，患者對護理方式認可程度更高，值得推廣使用。