斷指再植術后護理中應用延續性康復護理 對術后愈合時間及功能恢復的影響

李炫瑩，阮 峻

（佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

手指是人體的重要器官，能進行各種精心活動，斷指后對患者手部功能產生不良影響，在外觀上也存在缺陷，對患者心理及身體均造成嚴重傷害[1]。斷指再植術的出現提高了斷指的治療效果，但部分患者手術后護理不佳及對術后護理不重視，導致手術后手部功能恢復不佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月我院的50例接受斷指再植術的患者作為研究對象，根據手術后不同的護理方法，將患者分為實驗組和參照組，兩組各25例。其中實驗組男14例，女11例；年齡12～65歲，平均年齡（38.5±6.7）歲。參照組男13例，女12例；年齡10～70歲，平均年齡（40.2±5.9）歲。所有研究病人身體基本信息對比不存在明顯差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：經告知后病人自愿接受研究。

排除標準：有家族遺傳疾病或精神病史，不能正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者術后接受常規護理方法：住院期間護理人員對患者進行斷指再植術及術后康復相關知識的培訓，按照醫囑為患者定時更換藥物，減少感染幾率；出院后患者按照醫囑和培訓知識進行自我恢復訓練。

1.2.2 實驗組

實驗組患者術后接受延續性康復護理：（1）心理護理，大部分斷指患者都是從事體力勞動行業的工作者，手指受傷后失去維持生計的手段，給患者經濟和心理造成極大的負擔，對患者恢復不利，斷指護患者傷口產生巨大疼痛，也會出現難受、焦慮、恐懼等不良心理狀況，因此護理人員需要和患者進行溝通交流，及時疏解患者的心理不良情緒，并需要與患者家屬溝通，和家屬一起對患者進行開導。患者短指后手部傷口不美觀，會產生消極的、自卑的心理，因此護理人員應該尊重患者，盡量滿足患者提出的要求，促進醫患關系的良好發展。語言鼓勵患者積極面對，態度保持親切，耐心傾聽或解答患者疑問，選擇其他手術后恢復良好的病例向患者介紹，并建立患者交流群，讓患者與其他患者之間交流，提高患者治療配合度。通過聊天、看電視、聽音樂的方式，轉移患者對手部傷口的疼痛的注意力，進行相關知識的宣傳培訓，讓患者對手術及術后恢復有一定的了解，加強對康復訓練的重視[2]。（2）康護訓練，手術后根據患者的恢復情況幫助患者進行手腕關節和指間關節的康復訓練，手術后2周患者在護理人員的指導下可以主動訓練患指，手指拉動60g左右的物體進行訓練，每日訓練3小時；手術一個月后，根據患者實際情況取下內固定，并在護理人員的幫助下對指間關節功能進行恢復訓練，訓練力度逐漸加重；手術后3個月，患者進行排球、筷子夾豆等方式訓練手指的靈活性、協調性及精確性，每日訓練4小時[3]。（3）出院指導，向患者及家屬進行延續性康復訓練的相關知識教導，加強患者及教師對康復訓練的重視度。教導患者及家屬訓練方法，讓患者出院后也可以自我訓練。定期電話回訪調查患者恢復情況，并督促患者進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受斷指再植術3個月后斷指功能恢復情況，分為優、良、差。優，手指血液循環正常，可以自然伸展、感知，與正常手術相近；良，血液循環正常，但手指伸展、感知能力不能精準判斷；差，血液循環有所改善，伸展、感知功能仍存在障礙[4]。優良率=（優+良）/總例數×100%。對比兩組患者術后創口愈合時間、住院時間及1個月后生活自理評分（BI評分），評分越高恢復情況越好。

1.4 統計學方法

將資料納入S P S S 22.0 系統中進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以（%）表示，t檢驗與x2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者斷指功能恢復情況

實驗組患者優良率96.00%明顯高于參照組患者60.00%，差異較大（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者斷指功能恢復情況對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者術后BI評分及創口愈合時間、住院時間

實驗組患者BI評分高于參照組患者，且實驗組患者愈合時間及住院時間均早于參照組差異較大（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者術后BI評分及創口愈合時間、住院時間對比（±s）

表2 兩組患者術后BI評分及創口愈合時間、住院時間對比（±s）

組別 例數 BI評分（分） 愈合時間（d） 住院時間（d）實驗組 25 93.21±8.21 12.48±3.42 14.24±4.11參照組 25 86.45±7.78 15.41±4.12 18.52±4.58 t 4.552 4.167 5.297 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

斷指再植術能改善手指外觀的美觀度，也能恢復手指運動、感覺功能，但因部分患者手術后為進行科學的康復訓練，導致恢復效果不佳。斷指再植術后的康復訓練極為重要，若過早訓練或訓練力度過大，容易造成肌腱鍛煉，訓練時間過晚或訓練力度不夠，則容易造成肌腱粘連，對斷指愈合和功能恢復均造成不利影響。

綜上所述，延續性康復護理應用在斷指再植術后能加快創口愈合時間，改善手指功能的恢復情況，值得推廣使用。