手術室風險護理對老年人全麻手術后 認知功能及心理狀況恢復的影響

曾國瓊，仇雪群，王子龍

（佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

全身麻醉對手術患者術后恢復具有一定影響，特別是老年患者，其體內的麻醉藥物，會引起患者出現一定程度的嗜睡、意識障礙、不良心理狀態、肢體躁動等情況[1]。不良心理狀態可導致其血壓上升、心率增快，而術后認知功能障礙會導致患者并發癥增加，延長其住院時間，直接影響患者術后康復時間[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院收治的300例全麻手術患者作為研究代表，患者納入時間為2017年11月至2019年11月。隨機將其分為研究組、對照組，每組150例。研究組男22例，女18例，年齡分布于61-89歲，平均（68.97±2.31）歲；對照組男21例，女19例，年齡分布于60-88歲，平均（69.03±1.89）歲。對比兩組患者基線信息，其差異呈P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法

將常規護理應用于對照組患者中，主要表現為：術前評估患者各項指標，告知患者及家屬手術圍期相關注意事項，嚴密監測其生命體征，行氣管插管為其進行全身麻醉，手術結束后，將其送回病房。

研究組在常規護理基礎上，實施手術室風險護理干預，主要表現為：①對患者進行術前訪視，主動與患者進行溝通，了解患者對手術的認知情況，為其詳細講解手術的必要性及麻醉的并發癥，術前對患者進行復蘇宣教，教會患者配合拔管，如根據指令開口、睜眼、握手等。了解患者有無嚴重的術前緊張及焦慮等不良情緒，護理人員應利用語言或非語言形式對其進行鼓勵，以康復患者作為例對患者進行積極影響，降低其不良心理狀態，拉近醫患之間的距離，增加醫患的信賴感和安全感，提高患者治療依從性。②對護理人員進行相應風險護理培訓，提升其風險意識，培訓內容包括風險護理管理的目的、方法和意義以及突發情況應急處理方法等，定期總結護理經驗，提前預防性護理，控制護理風險。全麻復蘇過程病人未完全清醒，常會帶來很多不安全的隱患，必須采取安全的防護措施，加強看護，用約束帶約束好病人，注意約束帶松緊適宜，保持患者肢體功能位置，防止影響病人的呼吸及循環功能，蘇醒期要慎防患者躁動墜床等風險，嚴格要求護理人員按照手術室操作細則對患者實施護理干預，將責任落實至個人，創建完善的責任制度，增強護理人員責任心，保證手術室干燥及衛生，防止在手術過程中出現交叉感染。③麻醉復蘇時及時清除呼吸道分泌物，保證患者通氣順暢，當患者出現吞咽反應、咳嗽后，利用拇指按壓耳穴30-40秒，每5分鐘按壓一次，當患者可自主呼吸后，拔掉氣管插管，給予其鼻面罩低流量吸氧。

1.3 觀察指標

①利用MMSE簡易精神狀態量表對比組間患者不同時間段拔管認知功能評分，主要以患者回憶能力、計算能力、注意力、定向力及語言能力5方面進行考核，總分為30分，分數越低認知障礙越嚴重[3]。②利用SAS焦慮評分量表與SDS抑郁評分量表對比兩組患者干預前后心理狀況，SAS評分高于50分、SDS評分高于53分表示患者已經存在焦慮與抑郁情況，分數越高說明焦慮與抑郁情況越嚴重[4]。③比較組間患者自主呼吸恢復時間、拔管時間及蘇醒時間。

1.4 統計學分析

本研究所得數據采用SPSS21.0處理，兩組患者數據差異呈P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 認知功能

研究組拔管時、拔管3小時及拔管24小時認知功能評分均明顯高于對照組，差異顯著P＜0.05，存在統計學意義，表1。

表1 兩組患者對比不同時間段認知功能（分）

2.2 心理狀況

干預前兩組患者SAS、SDS評分無顯著差異P＞0.05，干預后，研究組兩項評分明顯低于對照組，差異顯著P＜0.05，存在統計學意義，表2。

表2 對比兩組患者干預前后心里狀況（分）

2.3 蘇醒情況

研究組呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間均明顯短于對照組，差異顯著P＜0.05，存在統計學意義，表3。

表3 對比兩組患者蘇醒情況

3 討 論

全麻藥物會對患者神經中樞造成影響，患者在麻醉蘇醒期常出現躁動、認知障礙、神經錯亂等癥狀，嚴重影響其生命體征穩定，而術前的恐懼焦慮心理是引起此類情況等不可忽視的原因[3]。尤其是老年患者，其身體各項機能減退，對其進行全麻手術，患者認知功能障礙發生率將增加數倍，為此，對老年全麻手術患者實施科學、合理的護理干預尤為重要。

綜上所述：對老年全麻手術患者實施手術室風險護理，對其認知功能具有促進作用，改善其心理狀態，值得臨床推廣應用。