穴位貼敷配合穴位按摩對婦科手術后腸蠕動恢復的影響

王思曼

（江蘇大學附屬武進人民醫院婦科徐州醫科大學臨床學院，江蘇 常州 213100）

由于子宮、附件等女性生殖器官位于盆腔，與腸管相鄰，加之麻醉、手術牽拉等刺激，無論是婦科微創手術還是開放手術，術后均可造成不同程度的腸道功能減弱，患者術后極易發生腹脹、食欲不振，肛門排氣、排便障礙，不僅可影響患者正常的進食，嚴重者還可并發腸粘連、腸梗阻，危及患者生命安全。有研究表明[1]：婦科手術后患者首次肛門排氣時間一般為48～60 h，部分患者甚至超過72 h。如何促進婦科手術后患者盡早恢復腸蠕動，減少患者術后并發癥的發生，不僅是優質護理的重要體現，也符合快速康復外科理念（Enhanced recovery after surgery，ERAS）中優化圍手術期相關護理措施，盡可能減少患者生理和心理應激的要求。傳統護理干預主要鼓勵患者進行腹部按摩，或早期下床活動，然而由于部分患者術后身體虛弱且畏懼傷口疼痛，不愿下床活動。此外，受引流管和手術切口的限制，腹部按摩的深度、時間、部位難以達到要求，干預效果較差。穴位貼敷配合穴位按摩是我國傳統醫療方法，穴位貼敷應用經絡穴位的生物效應，通過“吸收”、“反射”、“滲透”等過程持續作用于人體穴位上，并產生生物共振效應，起到一定的療效。而穴位按摩則是力量與技巧結合的物理療法，通過刺激穴位而改善微循環，促進藥物藥物的吸收[2]。有多項研究表明[3]：穴位貼敷配合穴位按摩可有效緩解外科手術后腹脹、腸蠕動減緩等癥狀，本文將穴位貼敷配合穴位按摩應用于婦科手術后患者中，有效縮短了患者術后首次肛門排氣時間，緩解患者術后腹脹、食欲不振等癥狀。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院婦科收治并行手術的患者53例，年齡24～73歲，平均年齡53.2歲，均為子宮肌瘤、卵巢囊腫，將患者編號后采用隨機數字法分為試驗組27例和對照組26例。納入標準為：（1）符合手術指征，排除手術、麻醉禁忌；（2）排除合并有胃腸功能障礙者；（3）排除合并有嚴重腹腔內感染者；（4）排除對穴位貼敷或穴位按摩不耐受者；（5）知情同意本次研究。兩組患者年齡、性別、疾病類型、手術方式、麻醉方式等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組與常規圍手術期護理干預，試驗組則在此基礎上予穴位貼敷配合穴位按摩，具體方法如下：（1）穴位貼敷：邀請我院中醫科與婦科專科醫生根據婦科手術患者的體質特征，研制出一款中藥敷貼，在患者術后第1 d，病情穩定后，用75%的酒精消毒貼敷部位皮膚后，將敷貼貼于患者的足三里、三陰交、天樞穴位處。告知患者敷貼應避免潮濕，以防松脫而失效。（2）穴位按摩：對以上穴位進行按摩，每日3次，每次3 min，每24 h更換敷貼一次，更換敷貼時注意觀察敷貼下方的皮膚情況，觀察局部皮膚有無紅腫熱痛等異常現象。并及時詢問患者有無肛門排氣，如其腸功能恢復則停止使用穴位敷貼，做好局部皮膚清潔。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后首次肛門排氣時間及術后腹痛、食欲不振等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

雙人核對后將數據錄入SPASS 19.0統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗和x2檢驗，兩組患者術后腹脹、食欲不振及首次肛門排氣時間的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者在接受穴位貼敷配合穴位按摩干預后，術后腹痛、腹脹等并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者術后首次肛門排氣時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者首次肛門排氣時間及相關并發癥發生情況的比較

3 討 論

婦科手術由于麻醉抑制、術中對腸管的牽拉刺激、術后鎮痛等，患者術后極易發生胃腸功能恢復減慢，引發腹痛、腹脹、腸粘連、食欲減退等并發癥，影響患者術后恢復。本文將藥物貼敷于三陰交穴位，可調補肝腎、健脾益胃、安神助眠，治療腹脹腸鳴；貼敷于足三里穴位可調節經絡、消滯和胃；貼敷于天樞穴位可調節腸腑、理氣行滯[4]。而穴位按摩則可提高局部皮膚的溫度，加速血液循環，促進藥物的吸收。

綜上所述，將穴位貼敷配合穴位按摩應用于婦科手術患者中，有效促進了術后腸蠕動，縮短了術后首次肛門排氣時間，預防并減少了術后腹脹、食欲不振等并發癥的發生，促進了患者術后康復。