集體健康宣教模式在婦科圍手術期快速康復外科流程中的應用

賀丹妮

（江蘇大學附屬武進人民醫院婦科徐州醫科大學臨床學院，江蘇 常州 213100）

快速康復外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）是基于循證醫學證據，對患者在圍手術期實施一系列已被證實有效的優化措施，以盡可能降低手術患者生理及心理應激，減少術后并發癥的發生，促進患者術后快速康復的一種新的治療、護理模式[1]，已廣泛應用于普外科、心胸外科、婦科等臨床領域，不僅加速了患者術后早期康復，還縮短了住院時間，提高了床位利用率，得到醫護人員和患者的一致好評。其中健康宣教是快速康復外科理念中重要的組成部分，只有患者真正理解并配合圍手術期一系列護理措施，才能使ERAS理念得到切實有效的實施[2]。傳統的健康宣教多采用一對一宣教法，每位患者需進行一次宣教，耗時較長，且由于患者文化程度差異較大，對宣教知識的理解參差不齊，傳統健康宣教效果并不肯定。本文將集體健康宣教模式應用于婦科圍手術期患者中，有效縮短了健康宣教時間，提高了患者對宣教知識的理解。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科于2019年收治并行手術的患者87例，年齡25～64歲，平均年齡48.4歲，將患者編號后采用隨機抽樣法分為試驗組44例和對照組43例。納入標準為：（1）擇期手術患者，排除急診入院手術者；（2）符合手術指征，排除手術禁忌；（3）排除患精神病病史者或認知異常者；（4）可正常溝通交流；（5）知情同意本次研究。兩組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規圍手術期護理及健康宣教，試驗組則在此基礎上實施集體健康宣教模式，具體方法如下：（1）將同一天入院的患者集合起來，在示教室統一進行健康宣教。向患者發放筆和記錄本，必要時患者可記錄知識要點。（2）向患者介紹病區環境、住院規章制度、床位醫生和床位護士以及手術前各類檢查及配合要求等，以幫助患者盡快適應病區環境。通過視頻放映、發放宣教資料等方式向患者介紹快速康復外科理念的大致內容及流程，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免專業術語，同時介紹快速康復外科理念所要求的的術前配合要點、術后康復注意事項等，包括術前禁食水的時間，術后飲食的選擇，術后早期床上、床下活動方法，術后排尿注意事項等。并告知患者術后可能出現的如惡心、嘔吐、疼痛、腹脹等并發癥及處理方法等。指導患者學會調節圍手術期的情緒，保持積極、樂觀的心態面對手術。（3）安排討論環節，鼓勵參加本次宣教活動的患者暢所欲言，可提出疑問，或傾訴內心的顧慮，通過患者之間的討論，護理人員的解答和指導，形成互相幫助、互相鼓勵的良好氛圍。

1.3 觀察指標

評價并比較兩組患者對圍手術期相關注意事項的知曉程度，比較兩組患者住院期間的護理滿意度。

1.3.1 健康宣教知識掌握程度

采用自擬的住院患者健康知識調查問卷，內容包括病區環境、床位醫生及床位護士、住院規章制度、疾病相關知識、各類檢查及配合要求、圍手術期心理調節、快速康復理念、快速康復流程、快速康復術前配合要點、快速康復術后康復要求共10個條目，要求患者根據所掌握知識進行填寫，護士根據其填寫內容進行打分，每項滿分10分，問卷總分100分，得分越高，則表示患者所掌握宣教知識越好。

1.3.2 護理滿意度

采用我市衛健委擬定的護理滿意度調查問卷進行評價，在患者出院前向其發放該問卷，總分100分，評分越高，則表示被測試者的護理滿意度越好。

1.4 統計學方法

雙人核對后將數據錄入SPASS 19.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗，兩組患者健康知識掌握程度及護理滿意度評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者在接受集體健康宣教模式后的圍手術期相關注意事項的知曉程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者住院期間的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者宣教知識及護理滿意度評分的比較

3 討 論

有研究表明[3]：集體宣教模式較一對一宣教更能穩定患者的情緒?；颊擢毩⒚鎸κ中g這一應激，極易產生焦慮、恐懼、緊張等情緒，而集體健康宣教則將同一疾病，即將面對同一種應激的人群聚集在一起，患者之間的“共情”感受極易引起共鳴，緩解其負面情緒，并獲得來自患友之間的社會支持。此外，視頻宣教、發放宣教資料等更利于患者對健康知識的理解和掌握，而患者之間的討論更加深了對知識的掌握。此外，集體宣教模式也縮短了健康宣教所用時間，減輕了護士的工作量，提高了工作效率。

綜上所述，本文將集體健康宣教模式應用于婦科圍手術期患者中，有效增強了患者對圍手術期相關知識的掌握程度，縮短了健康宣教的時間，提高了患者住院期間的護理滿意度。