分析綜合護理在機械通氣 治療重癥呼吸衰竭中的應用效果及對生活質量的影響

徐 鸝

（常州市第二人民醫院陽湖院區RICU，江蘇 常州 213000）

呼吸衰竭是多種因素導致肺通氣、換氣功能出現障礙，機體無法完成有效的氣體交換，進而產生缺氧，臨床上表現為生理功能和代謝的紊亂。呼吸衰竭是重癥患者常見的癥狀，重癥呼吸衰竭，通常使用機械通氣療法，來達到改善患者臨床癥狀、提升患者生活質量的目的。這一過程需要加強對患者的護理[1]。常規的護理手段對治療效果的提升并不明顯，對病人生活質量的提高也少有幫助。本文旨在探究綜合護理的應用效果及對生活質量的影響。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院2016年5月-2017年6月接收的73例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，分為對照組36例，其中男18例，女18例，接受常規護理。觀察組37例，男18例，女19例，接受綜合護理。對比分析兩組患者的臨床護理效果，觀察組患者的PaO2、PaCO2和Barthel患者自理能力評估量表指標明顯優于對照組。對兩組患者的一般資料分析后顯示，差異均無統計學意義（P＞0.05）。此次實驗已得到所有實驗患者和我院倫理委員會的同意。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組實施綜合護理，具體方法如下：

1.2.1 重視對患者人工氣道護理。首先使用適合病人的氣管套管，保證套管氣囊充氣量的足夠穩定，壓力始終保持在一個穩定值區間。

1.2.2 加強對呼吸機功能的監測。護理人員應該時刻關注呼吸機的功能是否穩定、機械力學的指標是否正常。定時檢查呼吸機的管路，避免扭曲、堵塞等情況的出現。護理人員在護理過程中動作必須小心，不可擠壓呼吸機的管路，造成患者上氣道的損傷。

1.2.3 加強對感染的預防。護理人員必須保證自己的護理工作是在無菌方式下進行的，嚴格執行綜合護理的規定，護理前使用快速消毒劑，清洗雙手，避免患者出現呼吸道感染的情況。

1.2.4 對患者進行必要的心理輔導。護理人員在護理過程中應該面帶微笑、態度親和，在與病人進行溝通交流時，要輕聲細語、有耐心。要不時對患者進行心理疏導，在醫患之間建立起相互信任理解的良好關系。注意幫助患者排除負面情緒，提升患者的治愈自信心。

1.2.5 護理人員向患者傳達一些疾病相關知識。在病人病情開始好轉時，護理人員應該為其說明當前的治療進度，病情狀況，交代一些呼吸機的使用方法和注意事項，讓患者對疾病基本知識好所了解，增加患者的治愈信心。向患者強調遵醫行為，要與患者做好溝通，防止患者的錯誤操作和行為引發的醫療事故。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的PaO2、PaCO2和自理能力評估指標。使用Barthel患者自理能力評估量表對此兩組的護理效果，包括健康狀況、生活自理職能、心理狀態3個方面，每項25分，總分75分。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t和（x±s）表示。差異有統計學意義，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 觀察組PaO2、PaCO2指標明顯優于對照組。且差異有統計學意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組患者的PaO2、PaCO2指標對比情況（ mmHg）

2.2 觀察組生活質量指標明顯高于對照組。且差異有統計學意義（P＜0.05），如表2：

表2 Barthel患者自理能力評估量表對比情況（±s，分）

表2 Barthel患者自理能力評估量表對比情況（±s，分）

組別 例數 健康狀況 生活自理職能 心理狀態 總分觀察組 30 21.83±1.21 20.96±2.36 21.32±2.14 61.94±8.57對照組 30 17.65±2.83 16.63±3.64 17.38±3.65 44.87±13.22 t-7.437 5.467 5.100 5.935 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

在臨床上，會引起重癥呼吸衰竭的原因很多，如呼吸道病變、肺組織病變（肺炎、重度肺結核、肺氣腫）、肺血管疾病、胸廓病變（手術創傷、氣胸和胸腔積液）等等[2]。機械通氣在治療重癥呼吸衰竭時具有較好的療效，但過程也有一定的風險，機械通氣時間延長，其風險更大。因此輔之以恰當的護理手段對改善患者病情，提升生活質量都有極大幫助。

隨著醫療水平的逐步提高，常規的護理手段難以達到醫師和患者的要求，因此，綜合護理的優勢顯現了出來。綜合護理的核心是護理程序的系統化，在護理責任制及小組護理的優點的基礎上，在護理程序這一框架下納入護理原理、護士的職責，標準化、科學化的綜合護理計劃、病人教育計劃。對護理質量的要求非常高，強調整體，注重協調一致。綜合護理的整體性、人性化和專業化是其他護理方式難以達到的[3]。

綜上所述，在機械通氣治療重癥呼吸衰竭的過程中，綜合護理的應用效果十分顯著，對改善患者生活質量大有裨益，值得做進一步的推廣。