腹瀉患者輸液中預(yù)見性護(hù)理對患者滿意度影響分析

周建萍

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院輸液中心，江蘇 南通 226400）

腹瀉容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等癥狀，臨床治療腹瀉患者最為快速、有效的方式是靜脈輸液。但是靜脈輸液的過程中可能因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)各種問題，為了確保患者輸液護(hù)理安全，減輕患者痛苦，緩解患者家屬負(fù)面情緒，應(yīng)積極防范并處理輸液中的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。做好腹瀉患者輸液過程中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控管理工作，可減少醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療事故發(fā)生率。預(yù)見性護(hù)理是一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式，護(hù)理效果突出，為了探討腹瀉患者輸液中預(yù)見性護(hù)理對患者滿意度的影響，本文對比分析了我院2019年1月～2019年12月收治的118例腹瀉輸液患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理后患者對護(hù)理滿意度情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月～2019年12月收治的118例腹瀉輸液患者，其中，2019年1月～6月期間收治的59例腹瀉輸液患者，將其作為對照組，2019年7月～12月期間收治的59例腹瀉輸液患者，作為實(shí)驗(yàn)組，本次所有患者均自愿簽署知情同意書，排除伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙患者、精神疾病患者及妊娠和哺乳期婦女。實(shí)驗(yàn)組中男30例，女29例；患者年齡16～78歲，平均年齡（47.5±8.3）歲。對照組中男31例，女28例；患者年齡18～76歲，平均年齡（47.2±7.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析并未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者輸液中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 成立專門的護(hù)理安全小組

科室護(hù)士長聯(lián)合幾名護(hù)士共同成立一個(gè)專門的護(hù)理安全質(zhì)量管控小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組成，負(fù)責(zé)整個(gè)科室的護(hù)理安全管理工作。護(hù)理安全質(zhì)量管控小組每個(gè)月都應(yīng)組織一次護(hù)理安全形勢分析會(huì)議，小組成員一起討論分析護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理問題，并提出相應(yīng)的整改意見以及可行性的解決方案[2]。

1.2.2 提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)1.2.2.1 提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)

一般腹瀉患者輸液治療過程中，應(yīng)盡可能采用靜脈留置針技術(shù)，護(hù)理人員靜脈穿刺時(shí)可借助負(fù)壓原理，特別是針對一些特殊人群可采用這種穿刺技術(shù)，比如四肢末梢循環(huán)比較差，沒有明顯暴露，嚴(yán)重脫水導(dǎo)致血管塌陷、肥胖者等，這種穿刺方式可提高穿刺成功率。

1.2.2.2 勤巡視

腹瀉患者輸液治療的過程中，護(hù)理人員一定要勤巡視，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在靜脈輸液過程中需要注意的相關(guān)注意事項(xiàng)以及需要掌握的護(hù)理技巧。注意穿刺局部情況，尤其是患者進(jìn)食、大小便的過程中，應(yīng)提醒患者及家屬注意，避免壓迫或者碰撞穿刺部位，同時(shí)應(yīng)確保輸液的暢通[3]。

1.2.2.3 合理調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察病情

腹瀉患者輸液治療過程中，需要補(bǔ)液，但一定要注意嚴(yán)格遵守補(bǔ)液原則，結(jié)合患者的實(shí)際病情合理調(diào)節(jié)滴速。護(hù)理人員也應(yīng)熟練掌握患者的實(shí)際病情，更換液體的時(shí)間、特殊用藥以及輸液量等，確保靜脈輸液藥物治療效果。其次，患者靜脈補(bǔ)液的過程中，護(hù)理人員一定要密切關(guān)注患者皮膚干燥程度、意識(shí)狀態(tài)等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.2.2.4 做好患者及家屬健康宣教工作

靜脈穿刺前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者配合，不要亂動(dòng)，適當(dāng)約束。穿刺成功后，不要隨意活動(dòng)穿刺肢體。其次，護(hù)理人員要向患者家屬做好解釋工作，特別是針對首次入院就診患者而言，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情合理安排位置，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療及護(hù)理措施。另外，護(hù)理人員要安撫好患者家屬，爭取患者家屬的理解以及配合，確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠順利開展。

1.2.2.5 心理護(hù)理

很多患者由于病情的影響可能會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，為了確保能夠順利穿刺，減輕患者的痛苦，護(hù)理人員可邊操作邊與患者溝通，以轉(zhuǎn)移患者注意力。同時(shí)，護(hù)理人員可以通過肢體撫摸的方式安撫患者，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，營造良好治療環(huán)境[4]。

1.3 評價(jià)方式

通過我院自擬的滿意度調(diào)查量表評價(jià)兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選用SPSS 14.0，采用（n，%）代表兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（x±s）代表兩組計(jì)量數(shù)據(jù)，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.61%顯著高于對照組的83.05；組間差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比[n（%）]

3 討 論

腹瀉患者輸液過程中存在諸多方面護(hù)理安全隱患，比如護(hù)理人員巡視不及時(shí)，沒有全面了解患者的病情動(dòng)態(tài)情況，這樣很容易引起患者家屬的不滿，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。有的護(hù)理人員并沒有過多的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理過程中也沒有仔細(xì)觀察患者病情變化，巡視不及時(shí)，在實(shí)際護(hù)理工作中只是嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行，這樣的護(hù)理服務(wù)缺乏主動(dòng)性，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患[5]。護(hù)理人員專業(yè)操作技術(shù)水平不高，一次性穿刺成功率比較低，容易引起患者及其家屬的不滿。有的護(hù)理人員自身心理素質(zhì)相對較差，面對家屬焦急、不理解的話，就容易產(chǎn)生煩躁、緊張等情緒，這樣會(huì)對護(hù)理質(zhì)量造成很大的影響。為了有效防范腹瀉患者輸液中的各種護(hù)理安全隱患，確保患者輸液治療安全、有效，一定要加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)排查出日常護(hù)理工作中的安全隱患，及時(shí)采取有效的護(hù)理防范措施。

綜上所述，腹瀉患者輸液中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可達(dá)到更佳的護(hù)理效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。