舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒腹外疝術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

楊月梅，莫蓮霞，梁禮瑤

（廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

臨床上，腹外疝十分常見(jiàn)，主要包含腹股溝斜疝等多種病理類(lèi)型，能夠?qū)純旱纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。目前，臨床醫(yī)師可采取腹腔鏡手術(shù)來(lái)對(duì)腹外疝患兒進(jìn)行治療，但若術(shù)后不予以細(xì)致的護(hù)理，將極容易引起陰囊水腫等并發(fā)癥，給患兒造成更大的痛苦[2]。為此，護(hù)士有必要做好腹外疝患兒腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理工作。本文選取的是130名腹外疝患兒（2019年3月～9月），旨在分析小兒腹外疝腹腔鏡手術(shù)后用舒適護(hù)理的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月～9月茂名市人民醫(yī)院小兒外科接診且行腹腔鏡手術(shù)治療的腹外疝患兒130例，按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組女生30例，男生35例；年齡在2～11歲之間，平均（7.68±1.24）歲。對(duì)照組女生29例，男生36例；年齡在2～12歲之間，平均（7.42±1.58）歲?；颊吲R床信息完整，家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。2組年齡等一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組腹腔鏡手術(shù)后都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：臥床，禁食，密切觀察患兒病情變化，予吸氧及心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，若有異常立即上報(bào)，并對(duì)患兒施以對(duì)癥治療；嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥，注意觀察患兒用藥期間有無(wú)不良反應(yīng)；輸液治療期間，根據(jù)患兒實(shí)際情況，酌情調(diào)整輸液速率。實(shí)驗(yàn)組配合舒適護(hù)理：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體溫、血壓、呼吸和心率等體征，若有異常，立即告知臨床醫(yī)師，并對(duì)患兒施以對(duì)癥治療。予以患兒吸氧治療，做好吸痰準(zhǔn)備工作，防止發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。（2）按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，強(qiáng)化空氣消毒力度，并定期用含氯消毒液對(duì)地面和物體表面等進(jìn)行擦拭，避免交叉感染。合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，控制室溫在22～25℃的范圍之內(nèi)，相對(duì)濕度在55～65%的范圍之內(nèi)。每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30 min左右，確保室內(nèi)空氣清新。了解患兒基本訴求，合理布置病房環(huán)境，比如：擺放患兒喜歡的小玩具或者張貼卡通壁畫(huà)等，使患兒盡可能的感覺(jué)到溫馨。（3）積極與患兒溝通，正向引導(dǎo)患兒說(shuō)出心中的想法。利用溫和的語(yǔ)言安撫患兒，為患兒播放喜歡的兒歌，或者通過(guò)陪患兒玩一些小游戲、為患兒講故事等方式，分散患兒注意力，以有效緩解其負(fù)性情緒。（4）根據(jù)患兒病情狀況，術(shù)后盡早進(jìn)食，避免患兒因術(shù)前禁食，術(shù)后饑餓而哭鬧不安。合理調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，制定個(gè)體化的膳食方案，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。建議患兒進(jìn)食清淡、富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，禁食生冷、刺激、油膩和辛辣的食物，可適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入，多和溫開(kāi)水，確保排便順暢。（5）利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患兒和家屬詳細(xì)講述小兒腹外疝的病理知識(shí)，并為患兒發(fā)放健康圖冊(cè)，亦或者是播放宣教視頻，以吸引患兒注意力，加深患兒對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度。及時(shí)告知家長(zhǎng)患兒病情的恢復(fù)情況，并針對(duì)家長(zhǎng)的提問(wèn)作出細(xì)致的解答，以幫助其消除心中的顧忌。（6）盡早下床活動(dòng)，放松身心，回歸孩子的天性，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（7）出院后一周內(nèi)電話關(guān)懷隨訪，及時(shí)跟進(jìn)了解術(shù)后康復(fù)情況，并根據(jù)實(shí)際情況給予個(gè)性化指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，記錄術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間，便于后期分析。

觀察2 組疝復(fù)發(fā)的情況，同時(shí)在患兒出院時(shí)組織家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估家長(zhǎng)滿意度，最高分100。滿意＞85分，一般75～85分，不滿意＜75分。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是家長(zhǎng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），同時(shí)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組9.2 3%低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表[n（%）]

2.2 康復(fù)情況分析

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。如表2。

表2 兩組康復(fù)情況的對(duì)比分析表（±s）

表2 兩組康復(fù)情況的對(duì)比分析表（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后臥床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 65 10.18±2.67 3.96±0.95對(duì)照組 65 13.49±3.31 6.07±1.02 t 4.9721 5.0031 P 0.0000 0.0000

2.3 疝復(fù)發(fā)率分析

實(shí)驗(yàn)組無(wú)疝復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組疝復(fù)發(fā)1例，占1.54%。實(shí)驗(yàn)組疝復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，x2=6.0258，P＜0.05。

2.4 滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿意度9 8.4 6%，比對(duì)照組8 6.1 5%高，P＜0.05。如表3。

3 討 論

在兒科疾病當(dāng)中，腹外疝具有高發(fā)病率，能夠?qū)純旱纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，腹腔鏡技術(shù)變得越來(lái)越成熟，并被更為廣泛的運(yùn)用在了小兒腹外疝的臨床治療工作當(dāng)中[4]，但若患兒在術(shù)后不能得到全面、細(xì)致的護(hù)理，將極易出現(xiàn)感染和陰囊水腫等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了不利影響，使得其住院時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并能增加其住院費(fèi)用。

表3 兩組滿意度的對(duì)比分析表[n（%）]

舒適護(hù)理為比較先進(jìn)的一種護(hù)理模式，核心是以人為本，能夠根據(jù)患兒的基本需求，從不同的層面出發(fā)對(duì)其施以個(gè)體化的護(hù)理，包括環(huán)境、健康教育、心理輔導(dǎo)和飲食等，以提升其護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防疝復(fù)發(fā)[5-6]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和疝復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上，腹腔鏡手術(shù)后，對(duì)腹外疝患兒施以舒適護(hù)理，可避免疝復(fù)發(fā)，且利于家長(zhǎng)滿意度的提升，康復(fù)進(jìn)程的加速，建議推廣。