風(fēng)險(xiǎn)管理在提高精神科護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

郭玉蘭

（東臺(tái)市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

精神科患者皆患有精神類疾病，病程長(zhǎng)且難以治療[1-2]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，可因?yàn)樽o(hù)理失誤引發(fā)不良事件。常規(guī)管理對(duì)患者護(hù)理效果不佳，而風(fēng)險(xiǎn)管理非常契合對(duì)精神病患者的護(hù)理，能夠有效的降低風(fēng)險(xiǎn)。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的精神病患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，探究其護(hù)理質(zhì)量及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月～2020年1月收治的精神病患者800例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組400例，研究組患者：男202例，女198例，年齡21～75歲，平均（47.3±19.4）歲。對(duì)照組患者：男211例，女189例，年齡23～70歲，平均（47.1±18.9）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：包括病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

研究組患者接受風(fēng)險(xiǎn)管理：①風(fēng)險(xiǎn)防控：強(qiáng)化日常護(hù)理監(jiān)督，在患者用餐、鍛煉等時(shí)間段細(xì)致化的照料，做好對(duì)患者的身體檢查，記錄病情變化。②創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)防范體系，根據(jù)患者的病情進(jìn)展及身體狀況，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件分類，并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)事件的危險(xiǎn)程度。在班次更換時(shí)需做到無(wú)縫交接，并將患者的情況詳細(xì)的講與接班的護(hù)理人員，對(duì)患者近期的病情控制情況合理的評(píng)估，對(duì)護(hù)理內(nèi)容做出相應(yīng)的調(diào)整，以更好的契合病情變化。③健康宣教，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解護(hù)理的重要性，更要重視與患者的溝通，了解患者的心理狀況。④分析總結(jié)，定期開展會(huì)議，總結(jié)近期的護(hù)理工作，討論消除安全隱患的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的不良事件情況，包括擅自出走、墜床、噎食、自傷等。

（2）對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文書書寫、規(guī)范服務(wù)、病房管理、健康宣教等，各項(xiàng)滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組的不良事件比較

研究組不良事件總發(fā)生率（5.25%）顯著低于對(duì)照組（10.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組的不良事件比較[n（%）]

2.2 研究組與對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量比較

研究組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 研究組與對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

分組 例數(shù)（n） 護(hù)理文書書寫 規(guī)范服務(wù) 病房管理 健康宣教研究組 400 97.13±1.15 96.54±1.07 94.43±1.52 93.31±1.48對(duì)照組 400 89.74±2.21 88.24±2.15 87.54±2.73 87.71±2.34 t-59.326 69.122 44.101 40.451 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

精神病患者自身意志及行為均不可控制，易引起危險(xiǎn)事件[3-4]。采取科學(xué)有效的藥物治療是極其重要的，但藥物容易引起副作用以及患者缺乏細(xì)致的關(guān)懷，從而出現(xiàn)墜床、噎食等不良事件，甚至出現(xiàn)自傷[5]。還需對(duì)患者采取合理的護(hù)理措施，達(dá)到協(xié)助治療的效果。隨著臨床護(hù)理理念的創(chuàng)新，越來(lái)越重視對(duì)患者的人文化關(guān)懷，而風(fēng)險(xiǎn)管理充分體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，重視對(duì)患者身體以及心理的關(guān)懷，盡量為患者提供最舒適的護(hù)理服務(wù)，十分契合現(xiàn)代化護(hù)理理念。有研究表明，在對(duì)以往精神病患者的風(fēng)險(xiǎn)管理統(tǒng)計(jì)中，患者出現(xiàn)不良事件的概率大大降低，護(hù)患糾紛明顯減少。

對(duì)精神病患者的護(hù)理方式為常規(guī)管理，其主要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，機(jī)械化的護(hù)理內(nèi)容僅僅只能完成日常的護(hù)理工作，護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單沒(méi)有針對(duì)性，難以控制護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)不良事件的預(yù)防并不明顯。而風(fēng)險(xiǎn)管理作為對(duì)精神病患者新型的護(hù)理方式，整個(gè)過(guò)程貫徹以人為本的護(hù)理理念，整理并分析以往對(duì)精神病患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解患者的臨床癥狀以及護(hù)理需求，尤其是對(duì)精神病患者護(hù)理過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)與評(píng)估，并制定充分完備的預(yù)防措施，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的照料呵護(hù)，減少不良事件。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的800例精神病患者采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，研究結(jié)果顯示研究組不良事件總發(fā)生率（5.25%）顯著低于對(duì)照組（10.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我們認(rèn)為，這與風(fēng)險(xiǎn)管理能夠消除潛在風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化患者的預(yù)后有關(guān)。

精神病患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠減少不良事件、提高護(hù)理質(zhì)量、安全性更高，值得臨床推廣。