個體化護理模式在血液凈化中心透析患者中的應用及效果分析

楊 平

（江蘇省徐州醫科大附屬醫院血液凈化中心，江蘇 徐州 221000）

為了控制病情，改善臨床癥狀，提高預后質量，目前，尿毒癥、腎衰竭患者仍然需要將血液凈化當做主要的治療方案[1]。但是，據錢磊、吉小靜等學者[2]研究發現，長期透析不僅會對患者的生理健康造成較大負擔，而且會嚴重影響患者的心理及情緒狀。本研究將筆者所在血液凈化中心收治的60例血液透析患者納入課題，經分組對比，旨在探究個體化護理模式在臨床中的護理效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2019年1月～2019年12月筆者所在血液凈化中心接診的60例血液透析患者，采用隨機數字法對60例患者進行分組，各有30例。參考組有男性18例，女性12例，患者年齡介于26～82歲，平均年齡為（48.79±2.51）歲。討論組有男性19例，女性11例，患者年齡介于27～82歲，平均年齡為（48.81±2.48）歲。經統計學軟件對比兩組的一般資料，其差異無顯著意義，P＞0.05。

納入標準：①所選患者均已接受血液透析治療；②透析時間≥3個月；③依從性良好，能主動配合醫護人員；④經醫學倫理委員會批準；⑤患者對本研究知情同意。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②其他器質性病變者；③全身免疫性疾病患者；④臨床資料缺失者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

參考組選擇常規護理模式，如生命體征的監測、飲食指導、皮膚護理，以及行為護理等[3]。在此基礎上，討論組行個體化護理模式，主要包括：①成立小組：從血液凈化中心現有的醫護人員中篩選護理經驗豐富的相關人員組建個體化護理小組，并由護士長擔任組長。根據醫護人員的年資、綜合能力等合理制定系統分班制度，并對患者實施個體化窗位分管，進一步做好全程護理管理工作。患者入院后，由責任護士負責開展健康宣教，及時解答患者疑惑，同時還要對透析患者實施心理疏導，以免患者產生緊張、焦躁、不安等負面情緒。普通護理人員可負責患者的日常生活，盡可能滿足患者的護理需求。②技能培訓：護士長應定期組織個體化護理小組成員接受專業知識、臨床技能相關培訓，每周開展技能考核、滿意度調查等活動，深入了解工作中出現的問題和不足，然后借助技能培訓的方式，不斷提升組內成員護理水平，從而向患者提供更加優質護理服務。③護理實施：根據已掌握患者情況、實際需求，以及臨床醫囑等資料，合理劃分患者類型，然后將其分配給對應等級的醫護人員實施護理管理。透析治療時，醫護人員應密切監測患者的病情變化、不良反應情況，耐心告知患者血液透析的作用和目的，安撫患者消極情緒，還應鼓勵患者積極接受治療，不斷提升其治療依從性。

1.3 觀察指標

分別統計兩組透析患者在血液透析治療中出現低血壓、惡心嘔吐、肌肉痙攣、透析器失衡等并發癥的例數。

1.4 統計學方法

對本組獲得的數據資料實施統計分析，處理軟件為SPSS 23.0。計量資料用正負標準差代替，經t檢驗；計數資料用百分號代替，經x2檢驗。當P＜0.05時，說明兩組之間具有顯著的統計學意義。

2 結 果

討論組出現1例低血壓，1例惡心嘔吐，并發癥發生率為6.67%，參考組出現4例低血壓，3例惡心嘔吐，1例肌肉痙攣，1例透析器失衡，并發癥發生率為30.00%。討論組發生率明顯低于參考組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組透析患者的并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

血液凈化治療的開展不僅會加重患者的精神負擔，而且會造成巨大的經濟負擔，再加上患者本身對疾病的認知不明，容易在治療過程中產生阻礙，進而影響臨床治療效果的提升[5]。

在整個透析過程中，參考組出現低血壓、惡心嘔吐、肌肉痙攣，以及透析器失衡等并發癥的例數多于討論組，兩組之間的差異存在顯著的統計學意義，P＜0.05。研究結果說明：采用個體化護理模式后，明顯降低了討論組患者的并發癥發生率，從而使患者獲得了確切的臨床干預效果。通過成立小組、技能培訓、護理實施等方法和措施，向透析患者實施個體化護理干預，既能提高患者的認知程度，又能改善臨床癥狀，同時還能使患者掌握基本的自我護理技巧，積極接受或開展自我護理。

綜上所述，對血液凈化中心的透析患者提供個體化護理模式，有助于降低并發癥的發生風險，提升護理效果，值得在臨床護理中廣泛推廣或應用。