提高急診預檢分診護理質量中集束化干預的應用效果分析

許 楊

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院急診室，江蘇 常熟 215500）

在整個醫院中，急診科屬于核心科室，擔任著各種傷病的緊急救治工作[1]。此外，急診預檢分診更是患者在接受治療時的一個關鍵環節[2]。急診預檢分診護理質量和醫院醫療水平與患者搶救成功率有直接關系，因此，在急診預檢分診應實施有效的護理干預，以提升急診預檢分診護理質量。鑒于此，本次以92例急診科患者為例，探究集束化干預應用到急診預檢分診的效果，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月～2019年11月于我院收治的92例急診科的患者，作為主要的研究對象，利用隨機數字表的方式分為對照組、研究組，每組46例，對照組中男21例，女25例；年齡17～76歲，平均年齡（46.5±9.8）歲；研究組中男22例，女24例；年齡18～76歲，平均年齡（47.0±9.7）歲；比較兩組基本資料，無顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規就診干預：在將患者送到急診科后，由預檢護理人員按照患者自述及陪同人員所述癥狀、病程嚴重程度、既往史，將患者分診到有關的診療室，之后由有關急診醫師為患者開展搶救診治工作。

研究組：集束化干預：（1）創建集束化管理小組：護士長承擔小組組長職位，護理人員為小組成員，按照各科室的急診患者特征、科室護理的特點，針對性地制定出集束化的干預方案，并確定想相應的標準。在小組成員為患者提供護理服務時，應將培訓工作做好，重點講解操作技能、急診分診要點、注意事項、風險防范、突發事件處理等內容，根據分診標準要求，為患者選擇針對性地就診方案。（2）具體地護理措施：對于那些精神不穩定、情緒不良的患者，在進行急診預檢分診的時候，實施心理上的護理干預，并為患者講解去疾病情況，使患者更了解自身疾病情況，從而接受醫療方法，為患者講解與疾病有關的知識，確保患者能在穩定情緒的狀態下接受治療，保持極高的治療及護理依從性；為患者展開衛生護理干預，同時重點關注機體較為敏感的患者，以免遭受到醫院特殊環境的影響，而出現交叉感染的情況。（3）對就診區域優化：預檢分診護理人員應按照患者病情將患者分為四個等級，一級為有生命危險，應該立刻實施搶救工作；二級為患者出院危重癥狀，有潛在的生命危險；三級為急癥情況，可能會轉差；四級為病情穩定，可以候診。根據患者等級將患者安排在對應區域等候就診。

1.3 觀察指標

使用我院自行制定的護理質量評分表，統計患者的護理質量評分（百分制），分數越高，代表護理質量越好；統計確診時間、候診時間；使用我院自制的調查問卷表調查患者的滿意度，問卷內容包括護理人員專業能力、服務質量等共10項，每項10分，共100分，百分制，特別滿意：評分大于85分，滿意：評分60～85分，不滿意：評分小于59分。滿意度＝（特別滿意的例數+滿意的例數）/總例數×100%；就診成功率:統計就診成功的患者，就診成功率=就診成功的患者/總例數×100%。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 24.0，運用該軟件對本次研究中的兩組數據進行分析，其中數值變量表示為“±s”，行t檢驗，分類資料應用百分比進行表示，行x2檢驗；P＜0.05表明數據比較，具有統計學上的意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理質量評分、確診時間、候診時間

研究組患者的候診時間、確診時間比對照組短，護理質量評分比對照組高，差異具有統計學上的意義，（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理質量評分、確診時間、候診時間（±s）

表1 比較兩組護理質量評分、確診時間、候診時間（±s）

組別 n 護理質量評分（分）確診時間（h）候診時間（h）對照組 46 70.23±4.39 3.27±0.93 0.45±0.11研究組 46 91.31±4.31 1.49±0.21 0.23±0.05 t- 23.240 12.662 12.349 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組在護理的滿意度方面要比對照組高，而且差異明顯，（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.3 比較兩組患者的就診成功率

研究組患者的就診成功率95.65%（44例）明顯高于對照組71.74%（33例），差異有統計學意義，（x2=9.638 ，P=0.002＜0.05）。

3 討 論

急診預檢分診是基于患者疾病信息、診斷方式進行的分析，按照患者的實際情況做好相應地分類，在眾多的就診患者當中，將患者分成重癥、危癥、急癥患者，從而保障患者能夠得到及時救治，使治療效果得到提升[3]。并且，通過創建優先順序，對提升工作效率、充分利用急診資源具有重要意義[4-5]。與此同時，急診預檢分診與護理質量和醫院醫療水平與患者搶救成功率有直接關系，因此，為提升提高急診預檢分診護理質量，應實施有效護理干預。

集束化干預主要是通過總結一系列基礎信息，將其實施在各個醫療過程中，的護理干預方法。本次研究結果顯示：研究組患者的候診時間、確診時間比對照組短，差異有統計學意義，（P＜0.05）。這一結果充分說明了，集束化干預應用到急診預檢分診中，確診時間、候診時間明顯縮短；本次研究結果顯示，研究組患者的護理質量評分比對照組高，差異有統計學意義，（P＜0.05）。研究組患者的就診成功率95.65%明顯高于對照組71.74%，差異有統計學意義，（P＜0.05）。這一結果說明了，集束化干預對提升就診成功率、提升急診預檢分診護理質量具有重要意義。集束化干預具備循證基礎的各類信息和資源，基于其自身的權威性和準確性，加之集束化的干預小組綜合與整和所有信息，能夠確保護理模式形成固有體系框架，按照不同患者情況，開展針對性的護理方案，和常規護理模式相比，集束化干預能夠做到更具有針對性、高效性，從而對提升護理質量有著重要的價值與意義。

綜合以上論述，將集束化的干預應用到急診預檢的分診護理當中，可以有效地縮短患者的確診時間、候診時間，提升急診成功率與護理滿意度。