早期快速康復(fù)在ICU心臟手術(shù)患者的護理對策探討

徐 丹

（江蘇大學(xué)附屬武進醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

心臟是人體的重要臟器，主要維持人體生理功能正常運行，因為其重要性和位置特殊，導(dǎo)致心臟手術(shù)難度較大，屬于外科重大手術(shù)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，心臟手術(shù)也越來越多，更具危險性的ICU心臟手術(shù)，行使優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護理對其康復(fù)尤為重要[1]。報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象為50例ICU心臟術(shù)后患者，在2019年1月～2019年12月期間收治。入組前均確認所有患者病情穩(wěn)定、無精神障礙、無精神病史[2]。

隨機分對照組（n=25）、觀察組（n=25）。對照組男女比例為14：11，年齡平均（46.85±3.41）歲，平均體重（54.22±2.24）kg；觀察組男女比例為16：9，年齡平均（46.82±3.52）歲，平均體重（53.34±2.18）kg。兩組資料無明顯差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組患者給予健康宣教、急救護理、藥物指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護理。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期快速康復(fù)護理，具體如下：①生命體征監(jiān)測：加強心電監(jiān)護，心率應(yīng)保持20次/min以內(nèi)，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止活動并觀察風(fēng)險。②呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練并使用呼吸煅煉器，避免出現(xiàn)肺不張情況；③排痰護理：鼓勵患者自行咳痰，當(dāng)痰液較多時，吸痰與吸氧交替進行，防止因嗆咳引發(fā)切口疼痛。適當(dāng)給予切口疼痛患者止痛藥，避免產(chǎn)生低血氧癥。④強化運動康復(fù)訓(xùn)練：先從床上坐起活動開始，然后根據(jù)患者情況逐漸增加下肢和床邊運動及行走鍛煉，指導(dǎo)患者進行自我進食、洗臉等日常活動。對于病情不穩(wěn)定的患者指導(dǎo)其進行上肢伸展訓(xùn)練療法和踝泵療法。⑤心理護理：加強與患者的溝通，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，允許家屬每天在規(guī)定的時間進行陪床探視。⑥管線護理：ICU心臟術(shù)后患者需同時應(yīng)用胃管、胸腔引流管、監(jiān)護儀等多個管線，導(dǎo)致部分患者擔(dān)心管線脫落不愿進行康復(fù)訓(xùn)練，因此要避免運動、翻身等導(dǎo)致管道滑脫或堵塞。⑦低體溫護理：可進行暖風(fēng)機復(fù)溫及呼吸機氣道復(fù)溫。如發(fā)現(xiàn)血容量不足，應(yīng)當(dāng)同時補充血容量[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄ICU監(jiān)護時間、患者氣管插管拔除時間以及對護理的滿意度、術(shù)后不良事件發(fā)生情況。護理滿意度采用問卷調(diào)查的方式收集并記錄，滿分100分，分數(shù)越高，滿意度越高；術(shù)后不良事件發(fā)生情況包括傷口滲血、肺部感染、管線脫落、低體溫[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中ICU監(jiān)護時間、患者氣管插管拔除時間以及對護理的滿意度、術(shù)后不良事件用SPSS23.0軟件處理并加強分析，其中，術(shù)后不良事件發(fā)生情況為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，氣管插管拔除時間、ICU監(jiān)護時間、護理滿意度為計量資料，采用T檢驗中，結(jié)果顯示，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的氣管插管拔除時間、ICU監(jiān)護時間及護理滿意度比較

觀察組患者的氣管插管拔除時間、ICU監(jiān)護時間均顯著短于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者的氣管插管拔除時間、ICU監(jiān)護時間及護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者的氣管插管拔除時間、ICU監(jiān)護時間及護理滿意度比較（±s）

組名 例數(shù)（n） 氣管插管拔除時間（h）ICU監(jiān)護時間（h）護理滿意度（分）對照組 25 12.14±3.22 32.14±4.83 81.24±8.33觀察組 25 4.23±1.15 24.92±4.27 93.28±7.69

2.2 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況比較

對照組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況為傷口滲血：肺部感染：管線脫落：低體溫=3：6：4：4；觀察組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況為傷口滲血：肺部感染：管線脫落：低體溫=2：2：0：1。觀察組術(shù)后不良事件發(fā)生情況優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。

3 討 論

早期快速康復(fù)是指遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合多方面治療對策及綜合實踐，有針對性地對某一種臨床疾患制定的及時快速的治療及護理措施。有研究顯示，在ICU心臟術(shù)后患者中行早期快速康復(fù)護理，可有效減少術(shù)后不良事件發(fā)生，改善患者生命質(zhì)量，促進患者康復(fù)[5]。

本次研究中，觀察組患者的ICU監(jiān)護時間、患者氣管插管拔除時間以及對護理的滿意度、術(shù)后不良事件均優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對ICU心臟手術(shù)患者來說，早期快速康復(fù)護理臨床效果更佳。

綜上所述，對ICU心臟術(shù)后患者實施早期快速康復(fù)護理，不僅能減少患者術(shù)后不良事件發(fā)生，縮短氣管插管時間與ICU監(jiān)護時間，還能提高患者護理滿意度，值得臨川推廣使用。