連續性個性化護理模式在心臟手術患者中的應用效果研究

邢彥麗，路 倩，劉云霞

（武警北京總隊醫院內二科，北京 100027）

對于心臟手術患者而言，由于患者對自身疾病以及相關知識的不了解，在治療過程中容易出現各種不良因素，因此患者會出現不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，而這種負面情緒除了會影響患者的手術效果之外，還會對患者的手術預后造成不良影響。因此在治療過程中需要予以相應的護理措施，連續性護理干預模式屬于一種系統性的護理模式，從患者入院時、住院時、出院后進行連續性的護理模式，護理內容包含了健康宣教內容、心理輔導內容、疼痛管理內容等，其護理方式具有全面性、系統性的特點，在護理過程當中遵循以人為本的護理理念，并采用針對性的對癥護理。本研究特對本院心臟手術患者采用不同的護理模式，探究連續性個性化護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為心臟手術患者，總例數為100。研究始于2018年4月，止于2019年4月，將100例樣本依據護理方案的異同分組，分組比例為50:50。對照組50例中，納入男性28例，納入女性22例，年齡限制為38-68歲，平均年齡（49.1±2.2）歲；實驗組50例中，納入男性21例，納入女性29例，年齡限制在34-67歲，年齡平均為（48.1±2.1）歲。研究已將參與研究病歷資料送入倫理委員會，并獲得批準，家屬也支持研究，兩組資料數據差異不影響研究科學性。

1.2 方法

實驗組患者予以連續性個性化護理，①宣傳教育，在手術前通過發放小冊子與舉辦講座的方式加強對患者的健康教育，讓患者明白手術的重要性以及手術過程中的心理問題。并且在術后繼續進行宣傳教育，對患者并發癥進行預防，另外通過電話隨訪的方式來對患者情況進了解，給予患者指導性的意見。②心理護理，客觀告知患者手術原理以及相關注意事項，通過向患者講解成功的案例來消除患者內心的負面情緒，提升患者的信心，在給予患者麻醉前對患者心理狀態進行評估，并且采用針對性的心理輔導，消除患者內心的焦慮、抑郁的負面情緒，且在患者蘇醒后第1時間內告知患者手術成功，對于存在術后疼痛的患者而言，輕度疼痛可以應用音樂療法與物理療法，根據患者的不同情況來進行個性化護理，重度疼痛則需要結合物理療法與鎮痛劑應用，并且對肺不張、心律失常等癥狀進預防性護理。③肺不張，患者術后將呼氣末正壓調整為4cmH2O到6cmH2O之間，對患者氣道壓的改變情況進行觀察，間隔2h對患者進行一次翻身與叩背，促進患者分泌物吸出，避免分泌物出現阻塞，對患者痰液的顏色、痰量進行觀察，并且多次滴入生理鹽水，劑量為2ml到3ml之間。

對照組患者予以常規護理模式。

1.3 觀察指標

①焦慮評分、抑郁評分、BPI評分；②ICU時間、住院時間

1.4 統計學處理

用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用 表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮評分、抑郁評分、BPI評分

表1 兩組患者焦慮評分、抑郁評分、BPI評分對比分析（±s）

表1 兩組患者焦慮評分、抑郁評分、BPI評分對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 n 焦慮評分（分）抑郁評分（分）BPI評分（分）實驗組 50 3.8±2.1# 4.1±3.3# 0.4±0.2#對照組 50 6.2±3.0 5.7±2.5 0.8±0.3

2.2 ICU時間、住院時間

表2 兩組患者ICU時間、住院時間對比分析（±s）

表2 兩組患者ICU時間、住院時間對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 例數（n） ICU時間（h） 住院時間（d）實驗組 50 42.2±12.1# 12.3±3.7#對照組 50 50.5±15.1 14.1±3.4

3 討 論

根據臨床報道得知，對于心臟手術患者而言，超過15%到90%的患者都有可能出現情緒障礙，而對于存在情緒障礙的患者在術后死亡率明顯較高，因此為了采取有效的治療措施來對心臟手術進行治療，對于患者的情緒障礙而言尤為重要[1]。根據臨床研究得知，采用護理干預的方式能夠對心臟手術的焦慮、抑郁情緒進行緩解，促進患者術后的康復效果。對于連續性護理干預而言，需要成立專業性的護理小組，并且根據不同的情況采取針對性的護理措施，充分落實護理模式，加強小組成員的服務與溝通技巧，對護理內容進行培訓提升護理人員的綜合能力，為臨床護理做好準備。另外通過資料查詢的方式整理出護理要點，并且分別在患者術前、術中、術后進行相應的護理，并且通過健康宣教的方式將所有護理內容都貫穿于整個護理過程當中，根據實際的心理狀況來采取個性化心理輔導措施，消除患者焦慮、緊張等負面情緒，預防患者術后出現精神障礙，并且改善患者的不良情緒，在很大程度上直接影響到疼痛、康復效果，有利于患者早日康復出院[2]。

本研究中，實驗組與對照組患者在焦慮評分、抑郁評分、BPI評分上存在差異，其中實驗組患者較為優異（P＜0.05）；實驗組與對照組患者在ICU時間、住院時間上存在差異，其中實驗組患者較為優異（P＜0.05）。

據此研究明確，在心臟手術患者護理中予以連續性個性化護理模式，能明顯改善患者心理情緒，并縮短患者治療時間。