延續(xù)性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響

王 霞，肖 榮

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

乳腺癌主要發(fā)病部位在女性群體的乳腺上皮組織，手術切除術是控制患者病情發(fā)展的重要舉措，但是在術后化療期，乳腺癌患者會表現出癌癥疲乏這一主觀感受，主要表現為身心虛弱、缺乏熱情等。據相關調查發(fā)現，超過70%的乳腺癌患者在術后化療期間存在癌性疲乏，該病癥可長時間伴隨乳腺癌術后患者，嚴重影響患者的身心健康，降低其生活水平，因此醫(yī)院在術后需要開展延續(xù)性護理，盡可能滿足患者的護理需求，從而降低患者癌性疲乏程度，提高患者生存質量。本文主要以我院76例乳腺癌術后化療患者作為研究樣本，分析延續(xù)性護理對癌癥疲乏以及生存質量的影響，現進行資料如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本來入選的所有樣本均為乳腺癌術后化療患者，納入標準：患者知曉此次研究實驗的目的，主動在知情同意書上簽字，且患者在術后存在不同程度的癌性疲乏。排除標準：溝通障礙、理解障礙、精神障礙、重大器質性病變、中途退出的患者。依據護理路徑將78例乳腺癌術后化療患者均等分為對照組、實驗組。對照組患者最低年齡41歲，最高年齡62歲，平均年齡（50.31±1.32）歲，實驗組患者最低年齡42歲，最高年齡63歲，平均年齡（51.98±2.13）歲，兩組患者一般資料輸入到統計學軟件SPSS.23中進行處理，呈現出數據相似性，可開展對比研究實驗。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予常規(guī)護理，主要是指在住院期間對患者進行飲食干預、藥物指導、健康宣教、注意事項告知等護理服務，觀察組在基礎上開展出院后的延續(xù)性護理，本文重點探究實驗組護理方法。

首先，醫(yī)院需要組建延續(xù)性護理團隊，開展團隊成員的培訓工作，向其講述延續(xù)性護理對乳腺癌術后化療患者的重要性，樹立團隊成員的責任意識。在培訓工作完成后，延續(xù)性護理團隊需要從運動指導、睡眠指導、康復鍛煉、心理護理等方面對患者進行延續(xù)性護理。運動指導：在患者出院后，醫(yī)護人員需要指導乳腺癌術后化療患者開展適當強度的有氧訓練，例如，上下樓梯、公園漫步等，每天訓練30分鐘，患者可以依據自身的實際病情對運動計劃進行適當的調整，每周開展3次左右的運動鍛煉。除此之外，也可以指導患者在出院后依據自己的愛好，選擇適宜的運動方式，如游泳、太極、廣場舞等。睡眠指導：乳腺癌術后癌性疲乏患者睡眠質量較差，所以醫(yī)護人員要告知患者在睡前不可做劇烈的運動訓練，在睡前患者可以喝一杯牛奶，加速自己的睡眠，為了避免患者出現失眠的情況，患者在白天應盡量減少睡眠次數，確保患者作息時間的規(guī)律性。心理護理：乳腺癌患者術后化療期間心理會存在一定的應激反應，主要表現為焦慮、抑郁等，這就會增加患者的癌性疲乏程度，所以醫(yī)護人員需要在患者出院后，通過電話隨訪等方式，對患者進行適當的心理干預，給予患者更多的關愛鼓勵，從而穩(wěn)定患者的心理情緒，樹立疾病治愈信心。

其次，醫(yī)護人員需要掌握科學的延續(xù)性護理方式。①醫(yī)護人員需要向患者發(fā)放運動指導表，表中要包括鍛煉方法、鍛煉時間、鍛煉強度以及相關注意事項等內容，具體醫(yī)務人員可以將運動指導表分為三部分，一部分為功能鍛煉相關內容，另兩部分分別為完成情況以及自我計劃，使患者每天可以在運動指導表上記錄自己運動鍛煉的效果。現階段臨床上在對乳腺癌術后患者進行運動指導時，主要以手指爬墻計劃為主。②醫(yī)護人員可以采用康復手冊發(fā)放的方式，對患者進行延續(xù)性護理，加強患者對乳腺癌誘發(fā)因素治療流程、化療方法、化療效果、藥物副作用以及相關注意事項的掌握，提高患者護理配合度。③醫(yī)護人員可以采用電話隨訪以及上門訪視等方式，對患者進行延續(xù)性護理。醫(yī)護人員在乳腺癌術后化療期間，每周需要對患者進行一次電話隨訪、每個化療期間開展一次上門訪視，掌握患者的運動、心理以及作息情況，并且醫(yī)護人員需要依據隨訪信息評估患者的癌性疲乏程度，對癌性疲乏程度高的患者進行針對性的護理指導。④醫(yī)護人員可以通過微信群、QQ群、微信公眾號等方式耐心解答患者提出的疑問，并且這些軟件平臺可以加強病友間的交流，改善其心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

①癌性疲乏評分：采用Piper疲勞疲乏修訂量表，量表內容一共涵蓋22個項目，包括4個維度評分，即行為、情感、感覺、認知，滿分為10分，隨著分值的提高，患者癌性疲乏越嚴重。②生存質量評分：采用醫(yī)院自制評分量表，涵蓋患者生理功能、心理功能、社會功能等各個方面，總分為100分，分值越高患者生存質量越高。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS.23進行數據處理工作，本文指標在臨床上顯示為計量資料，開展t檢驗，結果表現為±標準差，組間差異以P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者癌性疲乏評分對比

表1 兩組患者癌性疲乏評分對比（±s）

表1 兩組患者癌性疲乏評分對比（±s）

組別 行為 情感 感覺 認知實驗組（38例） 4.12±3.53 4.29±3.83 3.71±3.67 3.63±3.48對照組（38例） 6.15±2.74 6.71±3.26 6.82±2.98 5.64±2.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生存質量評分對比

表2 兩組患者生存質量評分對比（±s）

表2 兩組患者生存質量評分對比（±s）

組別 心理功能 生理功能 社會功能實驗組（38例） 87.63±2.97 82.31±2.64 75.42±3.27對照組（38例） 70.12±1,89 72.59±1.98 68.24±2.98 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

乳腺癌患者術后在化療副作用、睡眠質量差、自理能力低、心理負面情緒等因素的影響下，癌性疲乏的發(fā)生率較高。癌性疲乏不僅會使患者出現惡心、嘔吐等不良反應，同時還會影響患者的身心健康，降低患者的生存質量。除此之外，癌性疲乏患者的身體機能較差，會影響術后預后水平，所以需要加強乳腺癌術后化療患者的護理干預。以往常規(guī)護理主要將重心放在住院期間的護理上，在患者出院后就終止一切護理服務，但是乳腺癌患者術后化療患者住院時間較短，在出院后需要經過長時間的康復療養(yǎng)，僅靠常規(guī)的護理服務難以滿足患者的需求，需要將護理服務延續(xù)到家庭，從而滿足患者在出院期間的護理需求，提高家屬照顧患者的護理能力。當前，在延續(xù)性護理中，可以通過運動指導表與康復手冊發(fā)放、電話隨訪、軟件平臺搭建等方式對患者進行延續(xù)性護理，護理內容主要以心理護理、運動指導、睡眠指導等為主，從而降低患者的癌性疲乏程度，提高患者的生活水平。

本文開展常規(guī)護理與延續(xù)性護理的對比實驗，最終對比結果顯示，采用延續(xù)性護理的實驗組，癌性疲乏評分更低，且生存質量評分遠在對照組之上，表明延續(xù)性護理在乳腺癌術后患者癌性疲乏以及生存質量方面具有積極的影響。

綜上所述，護理干預措施在乳腺癌術后化療患者中可以有效降低患者癌性疲乏程度，提高患者的生存質量，使患者盡快恢復到正常生活，保障患者的身體健康。因此，延續(xù)護理模式值得臨床進一步應用與推廣。