音樂配合撫觸護理對高膽紅素血癥新生兒藍光治療依從性和生長發育的影響分析

湯玲俐，鐘曉紅，袁志玲，葉巧媚，陳肖霞，曾舒婷，黃 嫚

（東莞市茶山醫院，廣東 東莞 523382）

新生兒高膽紅素血癥又被稱之為新生兒黃疸，主要是因為新生兒膽紅素代謝異常，導致新生兒皮膚黏膜、鞏膜和其他組織器官出現黃染的現象[1]。若不能及時有效治療，對新生兒的生命安全和健康成長造成嚴重的影響。目前，藍光治療為比較廣泛使用的配合治療方式，而新生兒的治療依從性則直接影響了治療效果[2]。多研究指出[3]，有效的護理干預可提升新生兒的治療依從性進而獲得較好效果。基于此，我院開展音樂配合撫觸護理，獲得滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：新生兒高膽紅素血癥診斷明確；皮膚完整無藍光治療禁忌癥；患兒家屬對研究知情同意。排除標準：嚴重心、肝、肺等功能不全患兒；神經系統疾病；膽道系統疾病。將我院（2019年6月～2020年1月時期）兒科新生兒病區收治以藍光治療的高膽紅素血癥患兒總計80例，以隨機數字法分成對照組（40例）男22例（55.00%），女18例（45.00%），胎齡34.0～41.0周，平均（37.0±1.0）周。實驗組（40例）男23例（57.50%），女17例（42.50%），胎齡33.0-41.0周，平均（36.0±1.0）周。一般資料相對照（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

藍光治療選擇波長范圍425～475 nm的藍光燈管，合理調節箱溫（預熱溫度為28-32℃）及相對濕度（55-65%）。對照組實施常規護理：患兒用無菌棉布包裹雙手、穿紙尿褲遮擋會陰部并佩戴黑色眼罩，頭部偏向一側，置入藍光箱中。實驗組實施音樂配合撫觸護理：在藍光治療室播放輕柔舒緩音樂，并在患兒接受治療時，以頭面部撫觸（由前額中間處以拇指向兩側太陽穴處輕揉，手掌輕撫面部、頸部及后腦勺）、腹部撫觸（順時針方向按摩腹部，避開臍部）、背部撫觸（俯臥位，雙手對背部皮膚和皮下組織進行拿捏）、四肢撫觸（對四肢進行由上而下的拿捏輕柔）。兩組患兒均治療5天。

1.3 評價標準

對照兩組患兒在護理前、后接受藍光治療時的依從性與生長發育情況比較。在新生兒接受藍光治療時，發生嚴重哭鬧、掙扎等不配合藍光治療，無法完成整個藍光治療者為依從性差，如未發生哭鬧，或發生哭鬧經干預后可接受藍光治療的整個過程為依從性好。記錄新生兒在接受護理干預前、后的喂奶量、大便次數、睡眠時間及體重。

1.4 統計學方法

以統計學的軟件SPSS 20.0對研究所得的數據做相應的統計學上的分析，“±s”表示計量數據，組間比較用t檢驗；用百分比表示計數的資料，采取x2校驗比較計數資料間的差異，當P＜0.05時，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒在護理前、后接受藍光治療時的依從性比較

兩組患兒在護理前依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經護理后實驗組患兒依從性好率95.00%高于對照組77.50%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒在護理前、后接受藍光治療時的依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患兒護理前、后生長發育情況比較

兩組患兒在護理前生長發育情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經護理后實驗組喂奶量、大便次數、睡眠時間、體重均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

在臨床中，新生兒高膽紅素血癥發生率較高，高到大約 60%正常足月兒和 80%早產兒出現黃疸，可見其發生的普遍性。治療方式有藥物治療、藍光照射、換血療法等，藍光照射是一種最先進、最安全、簡便、經濟、有效的方法，通過照射將未結合膽紅素轉變為水溶性物質，經尿液或膽汁排出，以降低機體內的膽紅素水平[4]。但是在治療過程中患兒較普遍出現不配合情況，造成治療效果差。而音樂配合撫觸護理，以輕柔音樂使新生兒安靜下來，撫觸者手對患兒皮膚予以溫和干預刺激，讓患兒感受到關愛與安全，并能刺激淋巴系統，提高抵抗力[5]。本研究中，兩組患兒在護理前依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經護理后實驗組患兒依從性好率95.00%高于對照組77.50%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒在護理前生長發育情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經護理后實驗組喂奶量、大便次數、睡眠時間、體重均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述在新生兒高膽紅素血癥患兒接受藍光治療時，采取以音樂配合撫觸護理干預，可明顯的提升新生兒對藍光治療的依 從性，有效促進新生兒的生長發育，效果理想。

表2 兩組患兒護理前、后生長發育情況比較（±s）

表2 兩組患兒護理前、后生長發育情況比較（±s）

組別 時間 喂奶量（ml/d） 大便（次/d） 睡眠（h/d） 體重（g）實驗組40 護理前 332.11±43.53 2.11±0.33 12.12±1.01 2733.68±229.79護理后 518.49±67.74 3.49±0.54 19.73±1.15 3582.39±618.31對照組40 護理前 332.17±43.51 2.17±0.31 12.09±0.92 2770.06±241.83護理后 456.62±56.32 2.62±0.42 16.82±1.02 3017.61±512.32 t/P實驗組內值 14.639/0.000 13.791/0.000 31.446/0.000 8.137/0.000 t/P對照組內值 11.059/0.000 5.452/0.000 21.779/0.000 2.764/0.007 t/P護理前值 0.006/0.995 0.838/0.405 0.139/0.890 0.690/0.492 t/P護理后值 4.442/0.000 8.043/0.000 17.852/0.000 4.449/0.000