綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術后的影響

孫 青

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

重癥顱腦損傷是臨床常見嚴重病癥，具有病情變化快、治療困難、致死率高等特點，對于該疾病通常以手術治療為主，旨在盡快清除顱內血腫，改善腦部供血，促進神經功能恢復。但是，重癥顱腦損傷患者昏迷時間較長，致使免疫能力不斷下降，不僅需要及時的搶救治療，還應輔以精心臨床護理，以此來提高搶救成功率，鞏固手術治療效果，促進患者盡快康復[1]。本次研究，選擇48例重癥顱腦損傷手術治療病例樣本，采用不同護理干預，評價真實護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年2月～2020年2月期間，選擇48例重癥顱腦損傷手術治療病例樣本，按照手術先后進行交叉分組，設置對比組（24例）：男14例、女10例；研究組（24例）：男13例、女11例；納入樣本經影像學確診為重癥顱腦損傷，接受手術治療，納入過程及時剔除合并其他嚴重器官組織疾病者、原發嚴重頭顱疾病者，兩組樣本一般資料經統計學軟件計算差異較小，P＞0.05，研究具有可行性。

1.2 方法

對比組（24例）實施一般護理，護理人員向患者及其家屬講解術后相關注意事項，指導與監督合理用藥，持續監測各項生命體征，若出現異常，立即告知主治醫生并協助進行處理。

研究組（24例）應用綜合性護理，（1）健康宣教，護理人員基于患者及其家屬學歷水平、理解能力等，選擇最為恰當方式對其展開健康宣教，詳細告知術后注意事項、及實施護理干預的重要性，獲得認可。（2）心理疏導，若患者處于昏迷狀態，護理人員與家屬共同給予其聽覺、觸覺等方面的刺激，使其能夠盡快蘇醒，若患者為清醒狀態，護理人員需密切關注其心理情緒變化，詢問內心真實想法、困惑，給予針對性疏導與解答，（3）生活干預，護理人員指導患者處于最適體位，并協助定期翻身、更換體位，可適當將床頭抬高，防止出現反流；同時，做好呼吸道護理，（4）康復指導，護理人員定期對患者受壓部位進行按摩，當其處于穩定狀態，鼓勵與指導及早進行康復鍛煉，從床上肢體運動逐步過渡至傳下活動，鍛煉過程需遵循循序漸進原則，切不可急功近利，防止因運動不當引起其他不良后果。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組心理情緒，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，分值高，負性情緒嚴重[2]。

（2）觀察分析兩組恢復情況，采用NIHSS量表評價神經功能缺損，分值高，神經功能缺損嚴重；采用Barthel指數量表評價日常生活能力，分值高，生活能力好[3]。

1.4 統計學分析

用SPSS 24.0軟件計算數據信息，計量資料（±s），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理情緒對比

經測評，干預前兩組SAS、SDS評分差異較小，P＞0.05，干預后兩組SAS、SDS評分均降低，但組間差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 心理情緒對比（±s）

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對比組 24 60.44±2.25 52.19±2.06 60.57±2.45 51.41±2.27研究組 24 60.79±2.32 49.78±1.88 60.49±2.51 49.63±2.15 t-- 0.5305 4.2334 0.1117 2.7891 P-- 0.5983 0.0001 0.9115 0.0077

2.2 恢復情況對比

經測評，研究組神經功能缺損評分低于對比組，日常生活能力評分高于對比組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 恢復情況對比（±s）

表2 恢復情況對比（±s）

組別 n 神經功能缺損評分 日常生活能力評分對比組 24 22.64±2.13 71.11±5.35研究組 24 18.51±2.09 75.23±6.16 t-- 6.7802 2.4738 P-- 0.0000 0.0171

3 討 論

顱腦損傷為臨床常見外傷，多由交通事故、工傷事故、及高處墜落等造成，若傷后昏迷超過12小時、或再次出現昏迷，且伴有明顯神經系統陽性體征即可被判定為重癥顱腦損傷。近年來，伴隨交通、建筑等行業的飛速發展，顱腦損傷發病率呈現進行性上升趨勢，重癥顱腦損傷患者數量隨之增加，經積極手術治療，可挽救患者生命，有助恢復神經系統功能，降低疾病致殘率、致死率，但是，重癥顱腦損傷患者病情變化較快，極易突發危險事件，及時治療固然重要，但有效護理干預也必不可少。

此次研究說明綜合性護理干預在重癥顱腦損傷術后效果顯著，分析原因在于綜合護理集合了小組護理、責任制護理的一切優勢，能夠滿足不同患者個體化、服務水平均比較有保障。

綜上，針對重癥顱腦損傷術后患者，采用綜合性護理干預，可顯著改善患者心理情緒，減輕其神經功能缺損，提高其日常生活能力，對心理情緒、術后恢復具有積極影響。