乳腺癌根治術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理效果探討

李 慧

（響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

近年乳腺癌患者數(shù)量顯著增加，對(duì)我國居民身心健康均造成顯著威脅，乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌主要手段，該方法將患者患側(cè)乳房切除，且患者在術(shù)后需接受一段時(shí)間的化療治療，乳房的缺失以及治療帶來的不良反應(yīng)，均會(huì)導(dǎo)致患者自信心下降、自我價(jià)值感缺失，對(duì)患者術(shù)后的生活及后續(xù)治療的進(jìn)行均造成影響[1-2]。因此必須對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，保障患者身心健康的同時(shí)保證后續(xù)治療的進(jìn)行，為深入探討此問題，本文選取60例患者，圍繞乳腺癌根治術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理的效果展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者在知情、自愿前提下被納入此研究，于2019年2月到2020年2月期間于我院確診乳腺癌，行根治術(shù)治療，本研究以先對(duì)比、后分析的形式展開，以分組（對(duì)照組、研究組）、不同護(hù)理措施的實(shí)施來達(dá)到對(duì)比的目的。對(duì)照組資料：人數(shù)30例，年齡最小患者為35歲，最大的為46歲，平均年紀(jì)值為（40.39±3.16）歲，病程最短患者為2個(gè)月，最長的是7個(gè)月，平均患病時(shí)間為（4.51±1.01）個(gè)月，Ⅰ期19例，Ⅱ期11例。研究組資料：人數(shù)30例，年齡最小患者為35歲，最大的為47歲，平均年紀(jì)值為（41.41±3.01）歲，病程最短患者為2個(gè)月，最長的是7個(gè)月，平均患病時(shí)間為（4.49±1.08）個(gè)月，Ⅰ期20例，Ⅱ期10例。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究，患者及家屬研究知情權(quán)得到保障，組間一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。患者入院后護(hù)理人員盡快幫助患者熟悉環(huán)境，術(shù)前行嚴(yán)格體檢及體征監(jiān)測，術(shù)中做好護(hù)理配合工作，加強(qiáng)體征監(jiān)測，術(shù)后進(jìn)行血糖監(jiān)測，做好疼痛及心理干預(yù)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。1）術(shù)前。加強(qiáng)與患者的交流，分析患者性格特點(diǎn)及心理特征，根據(jù)分析結(jié)果選擇合適的方法進(jìn)行健康教育，包括疾病知識(shí)、治療知識(shí)等，盡量滿足患者需求，告知治療安全性，提高患者信心。指導(dǎo)家屬參與到護(hù)理工作中，讓患者感受到來自親友的支持。同時(shí)保持病房環(huán)境的舒適，可為患者播放喜愛的音樂、電影；2）術(shù)中。控制好手術(shù)室溫度，做好對(duì)患者的保暖護(hù)理，在受壓部位下墊置軟墊，避免長時(shí)間壓迫影響局部血液循環(huán)；3）術(shù)后。患者麻醉效果退去后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)效果，打消患者顧慮，按照患者意愿對(duì)其進(jìn)行體位擺放，根據(jù)患者疼痛評(píng)價(jià)情況進(jìn)行疼痛干預(yù)，加強(qiáng)家屬支持，以患者感興趣的事物幫助其進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：護(hù)理前后SAS（焦慮量表）及SDS（抑郁量表）評(píng)分、術(shù)后不同時(shí)間段的VAS評(píng)分。

SAS、SDS：滿分均為50分，評(píng)分越高，心理狀況越差。VAS評(píng)分：總分為10，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后心理情況對(duì)比

組間SAS、SDS護(hù)理前差異小（P＞0.05），護(hù)理后均降低且研究組降低程度更多（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后心理情況對(duì)比（±s）

組別N=30 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 43.63±3.70 34.86±2.31 42.57±3.35 32.62±3.15研究組 43.60±3.71 24.62±2.05 42.65±3.43 22.97±2.08 t 0.0362 20.9695 0.1055 16.1684 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 VAS評(píng)分對(duì)比

研究組術(shù)后1 d、3 d、7 d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 VAS評(píng)分對(duì)比

3 討 論

接受乳腺癌根治術(shù)的患者，術(shù)后會(huì)失去部分乳房組織，且化療會(huì)造成不良反應(yīng)，因此大部分患者會(huì)存在不良心理甚至排斥治療，影響其術(shù)后身心康復(fù)及生活質(zhì)量的恢復(fù)，因此必須行有效護(hù)理[3]。圍術(shù)期舒適護(hù)理是指在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段開展以患者為中心的護(hù)理工作，通過有針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者身心獲得愉快及舒適[4-5]。本文中，對(duì)研究組患者施行了圍術(shù)期舒適護(hù)理，通過環(huán)境、心理、家庭支持、疼痛干預(yù)等手段，保證患者以積極心態(tài)接受治療，保障手術(shù)效果的同時(shí)，保證患者身心舒適度，因此研究組患者術(shù)后疼痛度更低且心理健康改善效果更佳。

綜上所述，圍術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)行乳腺癌根治術(shù)患者的護(hù)理來說，有理想效果，因此可進(jìn)行應(yīng)用并推廣。