剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的護理措施分析

邱園玉

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

剖宮產(chǎn)在臨床產(chǎn)科主要適用于無法自然分娩的產(chǎn)婦，其主要通過將子宮切開的方式促使胎兒娩出，進而確保母嬰生命得到挽救。隨著近年來不斷升高的剖宮產(chǎn)率，瘢痕妊娠的情況逐年增多。存在剖宮產(chǎn)史的女性，再次妊娠后孕囊在子宮疤痕處著床的情況，其會導(dǎo)致嚴(yán)重的陰道大量流血癥狀，晚期會增加子宮破裂的危險，危及產(chǎn)婦自身及胎兒的生命安全。只有有效進行診斷、治療和護理，才能保障臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本文收集我院剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者148例作為觀察樣本，現(xiàn)進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年7月～2020年3月我院剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者148例作為觀察樣本，全部滿足剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照摸球法進行分組，每組中的病例為74例。對照組患者在22～44歲的年齡區(qū)間內(nèi)，平均值為（34.8±3.8）歲；與前次剖宮產(chǎn)的距離時間為1～4年，平均值為（2.5±0.7）年；研究組患者在21～45歲的年齡區(qū)間內(nèi)，平均值為（35.4±3.7）歲；與前次剖宮產(chǎn)的距離時間為1～5年，平均值為（2.6±0.8）年。進行組間對比后，兩個組間的臨床資料無差異，P＞0.05，具備本次比較價值。

1.2 方法

實施常規(guī)護理的為對照組，對患者生命體征進行密切監(jiān)測，觀察腹痛、陰道出血情況，增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時上報給主治醫(yī)生。對患者有無身體不適進行詢問，制定針對性、個性化的生活作息和行為習(xí)慣，減少運動量，保持會陰清潔，每日予以陰道擦洗及上藥，指導(dǎo)患者予以甲硝唑氯己定洗劑分次會陰清洗，增加蛋白質(zhì)、鐵、維生素的攝入量，予以藥物口服殺胚胎后擇日行清宮術(shù)。實施護理干預(yù)的為研究組，主要包括如下護理要點：①心理干預(yù)：護理人員需要學(xué)會站在患者的角度考慮問題，給予其安慰和疏導(dǎo)，耐心與之交流溝通，提高患者的信任感、依賴感，提供精神支持，盡可能幫助其緩解心理壓力。②藥物干預(yù)：服用米非司酮、米索前列醇等藥物時告知患者用藥的目的、時間、注意事項、常見不良反應(yīng)等，對患者生命體征進行密切觀察，以免出現(xiàn)大出血或有并發(fā)癥發(fā)生；③B超引導(dǎo)下清宮術(shù)：B超定位妊娠部位，減少出血，可降低清宮的手術(shù)難度和風(fēng)險，責(zé)任護士清宮術(shù)前向患者講解清宮術(shù)的注意事項及術(shù)中配合要點，減輕患者怕痛等焦慮情緒，備血。護士術(shù)中陪伴在患者身邊，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)中配合，建立靜脈通道，術(shù)中心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征變化。術(shù)后定期監(jiān)測生命體征及陰道出血情況，指導(dǎo)患者活動飲食。④手術(shù)干預(yù)：根據(jù)B超結(jié)果，患者剖宮產(chǎn)疤痕妊娠內(nèi)生型，直接負(fù)壓吸引術(shù)風(fēng)險較大，需要提前對手術(shù)目的、方法等進行介紹，術(shù)前完善各項檢查，做好胃腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等，術(shù)后心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征變化，腹部切口敷料情況。⑤出院宣教：叮囑患者出院后對陰道出血情況進行密切觀察，定期門診隨訪，強化營養(yǎng)支持，隨時電話，微信接受患者的咨詢和定期進行病情隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩個組的治愈率、陰道出血時間、住院時間，同時統(tǒng)計惡心、腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

各相關(guān)數(shù)據(jù)的處理運用的為SPSS 22.0軟件，計量資料用（x±s）來描述，并使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）來描述，并使用x2檢驗，P＜0.05可證明數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組治愈率比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，陰道出血量比對照組少，住院時間比對照組短，以上4項均為P＜0.05，如表1。

表1 兩組進行護理效果的比較

3 討 論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，其會導(dǎo)致胎盤植入形成，增加陰道大出血的危險，嚴(yán)重者只能通過子宮切除術(shù)保全生命。對此類患者而言，早期給予科學(xué)有效的臨床治療和針對性護理干預(yù)，有利于提升生活質(zhì)量，改善預(yù)后[3]。

護理干預(yù)可以幫助患者更全面的認(rèn)知和了解到自身病癥，安撫和緩解其不良情緒，促進護患間交流溝通，提高患者的治療依從性和配合能力，確保營養(yǎng)充足和生命體征穩(wěn)定，進而提高整體護理效果，提升治愈率，加快病情康復(fù)，預(yù)防和減少并發(fā)癥[4-5]。

在本次實驗中，兩個組進行治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血量、住院時間的比較，其中研究組均優(yōu)于對照組，全部為P＜0.05的結(jié)果。可見護理干預(yù)有利于提高剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進快速康復(fù)。